血液净化质量是决定肾友生存质量的重要基石,质量之路,永无止境。
近期,2022年四川省肾脏病医疗质量控制中心工作会议成功举办。
本次质控分析会议上,爱肾医疗旗下的成都爱肾血液透析中心,在血红蛋白、高血压、血钙、血磷、白蛋白、iPTH、KT/V、URR等多项指标的达标率均高于四川省及全国水平,并名列前茅。
以下图片为成都爱肾血液透析中心与四川省/全国质控数据对比图:
血红蛋白:建议110g~130g/L。依据年龄、透析方式、生理需求及并发症情况进行促红素和铁剂用量的个体化调整。
多项研究显示,贫血不仅影响透析肾友的生活质量,而且促进肾脏疾病的进展,增加终末期肾脏疾病、心血管事件及死亡风险。
1、透析高血压:透析过程中平均动脉压较透析前升高15mmHg以上;
2、透析间期高血压:非透析日血压符合高血压的诊断标准,诊断标准:居家自测血压连续6个非透析日早晨和夜间平均BP≥135/85mmHg,动态监测血压非透析日24h平均BP≥130/80mmHg,非透析日诊室 BP≥140/90mmHg。
血钙:正常范围在2.25~2.75mmol/l。
小于2.25mmol/l为低钙血症,大于2.75mmol/l为高钙血症。
钙代谢紊乱在透析肾友中并不少见,血钙低会导致肌肉痉挛、骨质疏松和慢性肾脏病矿物质代谢性骨病等;而血钙高会导致动脉血管的钙化,增加心脑血管疾病的发生。
血磷:正常范围在1.13~1.78mmol/L 。
高磷血症很容易出现皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进,加重钙磷代谢紊乱、心血管钙化,肾性骨病等,因此控制好血磷对肾友非常重要。
血清白蛋白:正常范围为35~55g/L,低于35g/L时提示存在营养不良。
白蛋白是人体血液中重要的组成部分之一,主要反映人体营养的状况,如果人体白蛋白过低,可引起营养不良,营养不良会导致人体的抵抗力下降 、全身 水肿 等。
白蛋白偏高到一定的高度,也 可能会导致腹泻、呕吐、头晕眼花、休克、高热等症状。
甲状旁腺素(iPTH):目标范围是150~300pg/ml。
iPTH是人体用于调节钙磷代谢的一种激素。它的影响是全身性的,骨骼、心脏、血管等都会受其影响。
尿素清除指数的正常值为大于1.2,大于1.4更佳。
尿素清除率(Kt/v)是指一定透析时间内透析器对尿素的清除量和体积的比值,尿素清除指数的正常值大于1.2表示透析充分,大于1.4更佳。
透析不充分的危害有很多,如加重贫血症状、营养不良、血压控制不佳等。
研究证明,透析充分性与寿命强相关。尿素清除率(Kt/v)达标的肾友,存活率明显升高。
尿素下降率(URR):正常要达到65%,目标值是≥70%。
多项研究表明,透析质量、高血压、营养不良、贫血等因素,与透析预后密切相关。
爱肾医疗始终坚持学习国内外先进的治疗理念,努力提高自身诊疗水平,做好质控工作,精益求精,将改善透析肾友的生活质量作为最高目标,关注肾友“每一次透析“的感受,让肾友充沛的过好每一天。
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