Health for baby

前言

门诊上经常会发现家长们在给孩子用药治疗的时候，存在用药刚用就停的问题，虽然我在科普中也多次提到用药相关的问题，这篇文章给大家总结一下。

海盐水

鼻炎小朋友的一般日常护理，海盐水可以每2-3日用一次，如果孩子不会使用海盐水洗鼻，建议使用喷雾，孩子更好接受，也避免孩子不会应用海盐水洗鼻引起耳部压力过大容易导致中耳炎的问题。

在鼻炎严重的日子，孩子可以每天使用海盐水喷雾，日常就2-3天一次即可。

使用高渗海盐水适用于鼻塞严重的时候，最长使用不超过2个月。

鼻喷激素

目前推荐使用二代鼻喷激素。其中儿童鼻喷激素一般2岁以上、6岁以下糠酸莫米松鼻喷气雾剂，6岁以上丙酸氟替卡松鼻喷气雾剂。2岁以下孩子如果有过敏性鼻炎建议在医生的建议下使用。

使用鼻喷激素时先用海盐水喷鼻，再用激素，使用的时候要注意朝向鼻腔外侧，呈外八字喷鼻。

用于过敏性鼻炎时鼻喷激素至少使用2周。一些特殊疾病可能会使用更长时间。如果孩子是过敏性鼻炎，使用2周以后，症状依然没有好转，可以继续使用，指南推荐的时间是2-6周。所以可以继续使用。在停用的时候注意逐渐减量。比如原来一天2喷，改成一日1喷，这样子逐渐减量。

如果应用期间孩子出现了鼻出血的问题，建议先停用。

口服抗组胺药

一般目前我们推荐的口服抗组胺药使用二代，比如西替利嗪、氯雷他定。

西替利嗪：6月龄以上可以使用，基础疗程不少于2周。

氯雷他定：2岁以上可以使用，基础疗程不少于2周。

鼻喷抗组胺药：比如氮卓斯汀，适用于5岁以上的孩子，每天1-2次，用于过敏性鼻炎时，至少使用2周。

孟鲁司特钠

属于白三烯受体拮抗剂，该药睡前使用，疗程至少1个月。

经常有家长给孩子吃到2-3天或者1周就停药了。什么时候可以这样子停药，如果孩子用了以后出现烦躁、易怒等情绪变化时可以及时停药。

以上是过敏性鼻炎的相关用药，总结了大部分常用的，下面是关于鼻-鼻窦炎的。

1.抗生素

药物治疗选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。

急性鼻-鼻窦炎一般用药2-4周，或于脓性涕症状消失后继续用药1周。

慢性鼻-鼻窦炎需要应用4周以上。

2.鼻喷激素

糠酸莫米松鼻喷气雾剂，建议3-6岁的学龄前儿童使用，丙酸氟替卡松鼻喷气雾剂，建议6岁以上儿童及成人使用。急性鼻窦炎可用4-8周。

慢性鼻窦炎用药需3-6个月。

3.黏液促排剂：

桉柠蒎肠溶软胶囊：儿童型为每粒0.12g，只可用于3岁以上具有整粒吞服能力的孩子，需要餐前半小时凉开水冲服。疗程为4周以上。

4.鼻减充血剂：

呋麻滴鼻液：建议用于1岁以上婴幼儿用生理盐水稀释3倍后使用，且仅可使用三天。

盐酸羟甲唑林喷雾剂：6岁以上儿童方可使用，疗程也不应超过7天，以免引发药物性鼻炎。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

小儿推拿专业委员会常务委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立

2021.1-至今 西安市雁塔区中医医院 儿科主任