一般情况下,保险公司是无法获悉被保人身故的情况的。所以,如果被保人不幸身故的话,保险公司通常是不会主动联系家人理赔的。而是需要被保险人家属主动联系保险公司进行报案后,保险公司才会予以立案处理。

下面,学姐就来跟大家好好的讲一讲,出险后应该如何进行理赔,以及哪些情况会影响理赔。

本文重点

一、出险后如何进行理赔?

二、哪些情况会影响理赔?

一、出险后如何进行理赔?

1、及时报案

大家出险后需要及时向保险公司进行报案,因为时间拖得过长,很可能会影响到后续的理赔。例如,有些保险产品的报案时间是有时效性的,常见的报案约定时效为10天,如果被保人出险后未在约定的时间内报案的话,那么很可能会无法顺利理赔。

2、准备齐全的理赔资料

发生理赔时,通常需要准备各种保险事故的证明文件和各种理赔材料。不过,要注意,不同的险种所需要的理赔资料是会有所差别的。

因此,大家可以先向保险公司询问清楚所要提交的资料,幸免资料不完整。此外,在上传理赔资料前,也要确保好资料齐全且准确无误,否则很可能会影响到案件审核速度和拿到理赔金的速度。

二、哪些情况会影响理赔?

除了知道出险时如何进行理赔外,了解清楚哪些情况会影响理赔也是很重要的。下面,学姐就来跟大家好好的讲一讲,哪些情况是比较难理赔甚至会拒赔的。

1、等待期内出险

很多保险产品都会设定等待期,像重疾险的等待期常见的有90天或180天。主要是为了防止有人带病投保。

通常等待期内出险,保险公司是不会承担保险责任的(另有约定除外)。例如被保人在等待期内确诊了重疾,一般会终止合同并退还保费。有些较为严苛的产品在确诊轻中症时,也会直接终止合同并退还保费。

2、未达到理赔条件

通常情况下,被保人出险需要符合理赔条件,保险公司才会承担理赔责任的。像重疾险的话,并不是被保人在保险期间内确诊了合同约定的某种疾病,保险公司都会进行赔付的。大多数疾病是需要达到约定的状态或实施约定的手术后保险公司才会给付理赔金的。

例如,重疾险中的重度恶性肿瘤二次赔,被保人癌症二次复发后,没有达到约定疾病程度的情况就向保险公司申请理赔,那往往是不予以赔付的。

所以,大家在投保重疾险时一定要了解清楚产品的理赔条件是如何规定的,幸免影响后续出险理赔。

3、未如实告知

保险公司出于风险操纵的考虑,在购买重疾险、医疗险等健康险时,往往会要求我们投保前进行健康告知。

只要健康告知问到的,我们就必须如实告知。如果投保时没有如实告知或者有意隐瞒,就算成功投保,后续出险时保险公司也有权拒赔。

总的来说,只要出险符合理赔条件,并在规定时间内及时报案,按时提交齐全的理赔资料,往往是可以顺利理赔的。不过,大家也要注意学姐以上所提及到的会影响理赔方面的内容哦。

另外,如果大家是通过保险经纪公司进行投保的话,除了会有专业团队为大家提供投保建议和方案外,还会提供协助理赔服务,会安排专门的理赔协助人员全程指导、跟踪理赔,更快更顺利地协助大家完成理赔。

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