荆州医保的门诊统筹新政已经发布有一段时间了,更荆州后台也有不少网友在询问,荆州市各级医保部分的官方账号,最近也发布了相关的政策说明,小编将结合自己实际生活经验和官方发布的信息,来给大家做一个更加通俗易懂的解读。

1、门诊统筹 最大的变化是什么?

这个很多账号都已经说明过了,总结成一句话,门诊可以可以依照比例报销,进入个人统筹账户的钱会相应减少。对于慢病患者和经常看门诊的老年人,其实是利好的。

2、怎么享受报销?

两个要求,一是要达到起付标准,在职500元,退休的400元,这个是可以在门诊购药累计的,二是要到定点的医疗机构或者药店购买在医保目录里面的药品(甲乙类报销比例一样,丙类自费),基本现在大小诊所和连锁药店都在范围内,大家可以提前问一下。当然,一定要有医保卡或者电子医保凭证哦

3、如何累计额度?

小编前几天,刚好有去买药,先去药店,药店表示目前电子处方还没完全普及,需要去医院开。目前,荆州各个医院诊所基本都已经接入这个系统,大家可以直接问医院前台说开门诊统筹的处方,会将你指引到专门的饿位置,看病购药前需要使用医保卡或医保电子凭证进行医保登记(不一定要用医保个人账户结算)。

4、药店买药怎么累计或者报销?

目前,荆州这一块还不是很完善,主要还是电子处方不完善,所以需要先去医院开盖章的纸质处方(说是有便民门诊,但实际方便度还是不够),然后去定点的药店医保结算,目前也不是每一个药店都可以累计和报销。

5、为何建议优先去社区卫生院买药?

建议优先去社区(乡镇)卫生院购药,三大好处:一是可以免挂号费,二是基本上都可以累计和报销,三是报销比例也比较高,但是也有一个缺点,相较于药店和综合性医院,药品的种类不够,小编上次去附近社区卫生院去买药,就没有。

6、医保门诊亲情共济是什么?

门诊共济就是你个人账户里面有钱,可以给你的家人使用,但要注意的是,这个消费不能算你的累计,只能算使用者(你的家人)个人的累计

7、荆州的这个起付线和报销比例怎么样?

属于平均水平,和荆门差不多,比宜昌和襄阳略差一点。和荆门相比,荆州的起付线要低一些,但报销比例也低一些;和襄阳相比,起付线和报销比例相同,但荆州的年度报销额度却比不上襄阳;相较于宜昌,荆州的报销比例(一级医疗机构)和年度额度都略低一些。

8、那荆州起付线和报销比例还会调整吗?

荆州医保局的官方解释是后期将根据国家和省有关规定及我市医保基金运行情况适时调整,也就是说,有可能会改变。很多人关注说武汉取消了起付线,荆州也会跟进吗?很多人都有提到这个问题,关于这个问题,小编在政务平台上提问后,医保部门电话回复表示,目前武汉的这个政策其实也是在试运行,会不会全面条推广,要根据试运行的情况和荆州的实际情况,再去做决定

所以,关于荆州医保门诊统筹,你还有什么问题或者使用心得,可以在评论区留言!