孕6个月左右，准妈妈要做一项非常重要的超声检查——大排畸，它不仅可以筛查胎宝宝有没有畸形，我们也能第一次看到胎宝宝的模样。关于大排畸，我们经常能听到三维、四维之类的词汇。大排畸到底是什么？大排畸和三维、四维是一回事吗？ 做三维、四维彩超需要注意什么？孕几周做比较好？别慌！「孕育妈咪圈」来告诉你！
本文内容节选自：【孕育妈咪圈】公众号 | 北京120+助产医院孕产妇就医指南平台
什么是大排畸？
“大排畸”是通俗的说法，它在医学上的规范说法是“三级系统产前超声检查”或“胎宝宝系统超声筛查”。主要通过做B超，系统地排查胎宝宝的大脑、心脏、肢体等结构是否有大的畸形。
大排畸一般在22周-26周之间做，如果大排畸通过了，基本上宝宝出现畸形和先天发育不良的概率就低很多。孕妈妈就可以安心准备待产包了。
大排畸准确吗？
首先，不是所有胎儿畸形问题都能通过B超发现，其次，某些因素会影响超声检查结果，如：
等都会让胎儿结构显示难度增大。
大排畸和三维四维是一样的吗？
至于我们常说的“三维”“四维”，其实属于超声检查的方式。通过三维/四维彩超，清晰显示胎儿各部位脏器，了解胎儿生长发育情况，观察头、肢体及各脏器大体结构是否有畸形，排除部分先天性疾病，需要给胎儿做近30个切面的检查。
三维超声：通过计算机技术，形成胎宝宝的立体图片，可以拿到一张胎宝宝的照片。
四维超声：在三维的基础上增加了时间维度，可以形成胎宝宝的连续性图片，类似于动图或小视频，比如可以看到胎宝宝吐着舌头、打哈欠、挥动小手，价格比三维高一些。
总体来说，三维是静态图，四维是动态影像，四维比三维更清晰、更精确，除了能观察到器官是否畸形，还能观察到运动神经系统是否正常，运动是否协调，唯一一点就是价格比三维贵一些。
目前不是所有医院都有四维，其实三维和四维在了解宝宝发育状况和排畸检查的效果上是差不多的，二者选其一即可。
检查内容有哪些？
跟普通B超一样，大排畸会检查胎儿数目、胎位、胎心率，测量胎宝宝的双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)等各项指标，还会检查胎盘和羊水等。
不同之处在于，大排畸会对胎宝宝各器官进行系统地筛查：
- 头部：检查头颅大小、形状，以及各种颅内结构，比如侧脑室、小脑等
- 面部：检查上唇、眼眶、鼻子等
- 胸部：检查胸廓形态、肺
- 心脏：检查心房、心室及心脏大血管等
- 腹部：检查胃、肠、肾和膀胱等
- 脊柱：检查脊柱是否正常
- 四肢：筛查手和腿的大结构，比如股骨、肱骨等（但是无法检查手指、脚趾的异常，因为结构太小看不清楚）
可判断的先天畸形疾病有哪些？
①胎儿面部畸形：如唇腭裂等。
②神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
③消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
④泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
⑤其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。
⑥羊水过多、过少等。
检查有哪些注意事项？
做大排畸检查时，我们需要注意下面4个事项：
- 提早预约：很多医院需要提前几周甚至几个月预约，建议早点向医生咨询预约情况，以免错过检查时间。
- 做好心理准备：多数准妈妈检查时会遇到胎宝宝不配合的情况，比如用手挡脸、正在睡觉，需要吃点东西、起来走动再检查。
- 记得穿宽松的衣服，最好不要穿连衣裙。
- 整个检查过程可能会持续1个小时以上，有的甚至需要改天检查，检查当日不需要空腹或憋尿。
快速通过小技巧
很多胎宝宝不配合检查，导致孕妈来来回回多次做三维/四维。下面分享几个让胎宝配合的小技巧：
1.多走动或爬楼梯
在检查前不要一直坐着，可以多走动或适当爬爬楼梯，让宝宝警觉起来，动起来。
2.吃点甜食
胎宝宝一般都是小馋猫，在检查前吃点甜食，让胎宝宝活跃。
3.跟胎宝宝说说话
孕妈可以跟宝宝打好招呼，让其配合检查。
注意！这些指标你要了解！
①羊水
正常情况下应在3~7cm之间。
②胎心
每分钟跳动在120~160下。
③胎盘
胎盘厚度一般在2.5~5cm之间。
④脐带
主要观察是否有脐绕颈现象。
⑤双顶径（BPD）
是指胎宝宝脑袋中最宽的一段距离，是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。
⑥头围（HC）
是指胎儿环头一周的长度。通常可以评估胎儿头部的大小，从而预测胎儿的发育状况，而在孕妇分娩时也可以帮助选择最佳分娩方式。
⑦股骨长（FL）和脑骨长（HL）
股骨长是大腿骨长度，脑骨长则是指上臂骨的长度。股骨长、脑骨长都是预测胎儿体质量的胎儿生物指标。（括号里显示的为正负标准差）
⑧腹围（AC）和枕额径（OFD）
腹围是胎儿腹部一周的长度。枕额径是胎儿鼻根至枕骨隆突的距离。（括号里显示的为正负标准差）
最后，祝各位准妈妈好孕连连！预祝每个伟大的准妈妈都能顺利建大卡，通过每一次产检，生下健健康康的天使宝宝。【孕育妈咪圈】呵护你安心度过孕育时光！
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