前不久《中华肾脏病杂志》发了2个病例,均因为家常菜导致急性肾损伤[1],快来看看。

一位76岁的老年男性,因突发右侧腰痛去医院检查,尿常规显示尿检正常:尿蛋白阴性,尿红细胞阴性,但是血肌酐达276µmol/L ↑,医生将他收入院进一步检查治疗。

住院期间,患者的血肌酐呈进行性增高,从276继续一路上涨至621,同时尿蛋白涨到0.798g/天。

血肌酐是评价肾功能的最常用指标,血肌酐在短时间内进行性快速升高,通常意味着发生了急性肾损伤,这种短时间内的血肌酐急性升高,如果能查明背后原因予以纠正,肾功能很有希望恢复。

导致急性肾损伤的原因很多,常见的原因有服用某些药物、接触毒物,某些急性肾脏病如各类型新月体性肾炎、高血压急症、ANCA相关肾小球肾炎、抗GBM病、梗阻性肾病等。

这位大爷在半年前在医院查过肾功能,当时血肌酐还是正常的,这到底是何种原因呢?

为了查明病因,医生对他进行了肾穿刺活检, 光镜、免疫荧光及电镜检查符合:急性肾小管-间质损伤。

他的病理片上,我们可以很清楚看到肾小管管腔内这些亮晶晶的结晶。

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原来,是大量草酸盐结晶引起的急性肾小管间质损伤,导致大爷肌酐快速升高!

草酸盐结晶从哪里来的呢?

医生进一步追问其病史 ,大爷说此前连续吃了一周的菠菜,每次大约吃500g(1斤)。

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菠菜,正是一种草酸含量很高的常见蔬菜,大量食用可以造成草酸盐晶体。

在明确病因后,医生给予他多饮水、调整饮食结构、服用维生素B6等处理,1周后,大爷复查血肌酐降至230umol/L,2个月后血肌酐降至133umol/L。

该报告还同时介绍了另一位得草酸盐肾病的患者,发病过程大致相同,区别在这位患者是以每天大约500g的量、连续吃了2周的油菜苔引起的。

草酸多的菜,吃之前记得焯水

常见蔬菜中,菠菜、苋菜、马齿苋、甜菜叶、鲜笋、油菜苔的草酸含量都高,并不是不能吃,而是要掌握好烹饪方法。

利用草酸易溶于水的特性,在炒菜前,先焯一下水,就可以去除大部分草酸。

如果你不焯水,那就注意控制好每次食用量。像上文介绍的那样,连着几天都大量吃,可不得小心草酸盐结晶伤肾了。

草酸多的菜,还忽悠人专门拿来泡水喝,医生看了都摇头!▽

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在此也特别提醒以下急性肾损伤高危朋友们注意:

1.患有慢性肾脏病的人,肾功能或多或少的存在下降,因此发生草酸性肾病的风险也较普通人更高

2.老年人,肾脏功能不可避免地会有生理性的衰老下降,急性肾损伤风险也更高

3.患有肾结石的人,草酸钙结石是最常见的结石类型,过量食用草酸会促进草酸钙结石形成,结石引起梗阻也会伤害肾脏