2023年4月9号凌晨3点，我院通过120急救中心接诊了一名约20多岁，因突发意外导致颅脑外伤昏迷的“无名氏患者。

情况紧急

医院 立即为患者启动绿色通道

急诊抢救、床旁清创

经急诊CT提示：1.右侧额骨、顶骨、颞骨骨折；2.颅底骨折；3.右侧上颌窦、右侧眼眶粉碎性骨折；4.右侧额窦、右侧颧骨骨折、左侧枕骨骨折；5.蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿。

随即转入ICU继续重症抢救， 患者颅脑损伤，右侧颅骨多处骨折，凹陷不多，硬脑膜下及硬脑膜外少量出血。

但患者鼻腔出血量大

考虑是颅底多处骨折损伤颅底海绵窦

及周围血管导致

同时合并脑脊液漏

若行手术单纯止血治疗风险极大

经急诊脑外科、ICU及五官科反复讨论、评估患者病情及手术风险后决定采用抬高头部体位利用脑组织压迫及鼻腔填塞尿管压迫出血区止血这一治疗方法为患者进行止血。

4月15日，患者仍处于水肿期、感染期，随时面临生命危险。广东省中医院中医经典科副主任医师孙良生与我院中医经典科主任王斌到ICU病房查看患者病情，考虑患者外伤后为：太阳阳明合病（下焦蓄血证），予桃核承气汤加减治疗（大黄20g 桂枝10g 炙甘草10g 芒硝10g）。一日一剂，浓煎后空肠管给药，服7日后根据病情调整处方。

同时，通过ICU床旁超声ONSD测量无创颅内压监测指导脱水治疗，利用早期气管切开气道护理、空肠营养支持等手段，患者顺利渡过了继发水肿关、感染关；后经康复科的早期重症中医康复治疗参与，患者神志及四肢肌力逐渐恢复。

经过48天的中西医结合保守治疗

终于，在5月27日

患者脱离生命危险

转普通病房继续治疗

遵义市中医院ICU负责人刘小飞介绍，严重创伤性颅脑损伤是毁灭性的，它对病人、家庭以及社会都是很沉重的打击；通过多模式、多学科方法监测治疗，防止继发性脑损伤。运用重症手段对患者颅内压、脑功能、血流动力学、呼吸系统等系统评估干预，中西医结合为每位患者推广个性化治疗，改善患者预后，减轻对个人及家庭的危害。

供稿：ICU 刘小飞

编辑：颜久雪

一审：向薇

二审：刘益玮

三审：孙中良