肩周炎概述:

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。又可称为:冻结肩、五十肩、漏肩风、露肩风、肩凝风、肩凝症等。

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肩周炎定义:

肩关节周围炎简称肩周炎,以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原,主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

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肩周炎病因:

1. 肩关节软组织退行性变:本病大多发病在50岁左右的中老年人,此时肩关节周围组织蜕变,承受外力减弱,易造成慢性损伤。

2. 慢性致伤力:长期过度活动、 姿势不良、 疲劳、 受风、 寒、 湿侵袭等激发因素促使病肩关节周围炎。

3. 肩部扭伤治疗不当:保健馆, 沐足馆等。

4. 肩外因素:有心、肺、胆道疾病及颈椎病等可发生肩部牵涉痛,从而使肩周肌肉长期痉挛、缺血形成无菌性炎症病灶,最终演变为真正的肩周炎。

临床表现:

本病很常见,多发50岁以上人群 ,女性>男性,左侧多于右侧,单发多见,亦可两侧皆发病。起病缓、病程长,以肩关节疼痛、活动障碍为主要表现,1-3年左右有自愈倾向,存在复发风险。

常见症状包括:

肩关节疼痛,早期肩关节疼痛较轻,一般能忍受,患者能指出具体的痛点,疼痛与肩关节活动和姿势有关,随着病程延长,患者疼痛加重,范围扩大,有时牵涉到上臂中段,勉强增大活动范围时会引起剧烈疼痛,有时夜间翻身移动肩关节时会痛醒。

肩关节活动障碍,以外展,外旋,后伸和上举最明显,严重时不能梳头、 洗脸、反手摸背部等。久病可见肩、 臂肌萎缩现象,但无关节周围红、肿、热、痛等感染征象。

症状分型:

不同肩周炎患者临床表现也不尽相同,病情有轻重之分。

① 轻型:肩部酸痛,夜间不影响睡眠,肩关节功能活动轻度受限,前屈后伸正常。

② 中型:肩部疼痛较重,可影响夜间睡眠,个别体位可引起剧烈疼痛,肩关节功能活动中度受限。

③ 重型:肩部疼痛严重,夜间影响睡眠,多个体位均可引起剧烈疼痛,活动受限,影响日常生活和工作。

可能并发症:

肩关节僵硬

临床治疗:

1.病因治疗:去除或控制肩外致病因素。

2.保护病肩:肩关节保暖、热敷,防风、寒、湿的侵袭;防过度疲劳;防创伤。

3.功能锻炼:本病虽有自愈倾向,但若不做功能锻炼,仍将遗留不同程度的功能障碍。

4.药物治疗:

⑴ 非甾体类抗炎药:目的,减轻炎症、缓解疼痛。

⑵ 糖皮质激素类药物:目的,痛点局限时可做痛点注射,发挥抗炎的作用,减少炎性物质的渗出,缓解疼痛。

夜间持续疼痛、难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药或是配合服用肌松弛药。

5.其他疗法:早期给以理疗、针灸、推拿、按摩 ,可改善症状。

6.康复治疗目的:止痛+恢复病肩的运动功能。以运动疗法为主 ,针灸、理疗为辅。

7.手术治疗:肩关节松解术,目的是改善关节功能,恢复关节活动度。适用于症状极其严重、非手术治疗无效的患者。

锻炼方法:

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