本文转自:人民日报客户端

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5月31日,新疆维吾尔自治区人民政府新闻办公室举办“织密医疗保障网 撑起人民健康伞”新闻发布会。

发布会上,自治区医疗保障局党组副书记、局长王志华介绍,2017年自治区人大常委会对医疗保险工作开展了监督,2018年进行了跟踪监督,2020年再次就医疗保障工作进行监督,今年,是第四次对医疗保障工作进行监督,充分体现了自治区人大常委会对医疗保障工作的高度重视。

王志华说,下一步,我们将针对自治区人大常委会这次专题询问指出的医保政策支持力度、医保服务便民惠民属性、医保基金监管、医保支付方式改革、药品供需矛盾等方面问题,采取以下措施着力解决:

一是进一步发挥医保政策效用。尽快出台《自治区关于支持规范惠民型商业医疗保险发展的指导意见》,动态调整医疗服务价格,刚才已介绍过,这里就不再赘述。同时,我们将研究制定相关政策,将符合条件的急诊费用纳入医保支付范围,并按住院费用比例报销。

二是进一步推进医保服务提质增效。开展自查自纠和工作督导,全面清理限制医保应有服务范畴的不合理规定。全面推进“一卡通”实施工作,明确各医疗机构取消内部自制就诊卡,进而实现医保电子凭证就医购药全流程应用,同时鼓励有条件的医疗机构规范应用人脸识别技术在患者就诊就医中的应用。

三是进一步健全基金监管机制。坚持常态化监管与聚焦重点精准打击相结合、飞行检查与日常检查相结合、智能筛查与实地核查相结合,综合运用多种监管方式,对全区范围内涉及医疗保障基金使用的定点医药机构开展监督检查工作。加强医保基金预算管理和风险预警机制建设,强化医保、纪检、公安、司法、药监、卫健等部门联合协作,形成多位一体的打击模式,严厉打击欺诈骗保行为,牢牢守住群众的“救命钱”“保命钱”。

四是进一步深化医保支付方式改革。持续做好按疾病诊断相关分组大数据分析,在医保政策上通过设置基础病组等方式对基层医疗机构适度倾斜,不断提升医疗服务能力。稳妥推进中医按疾病诊断相关分组支付方式改革工作,支持发挥中医药治疗部分疾病的独特优势,促进中医药产业发展。

五是进一步完善药品集中采购工作。坚定不移深化药品集采改革,持续扩大药品集采覆盖面。监督中标药企树牢“中标必须履约、违约必受惩戒”理念,将企业供应保障和履约情况与企业信用评价挂钩,并将医疗机构药品网采情况、集采政策落实情况作为协议考核的重要内容,确保药品采得到、价格优、有保障。持续优化基层医疗机构药物配送方案,保障我区偏远基层医疗机构药品供应。

王志华表示,自治区医疗保障局将落实好人大监督意见,主动接受人大监督,牢固树立“监督就是支持”的理念,坚决做好自治区人大常委会对自治区医疗保障工作提出问题的整改,把“当下改”与“长久立”有机结合起来,以务实有效的问题整改统筹推进工作落实,把医疗保障作为事关人民群众健康福祉的重大民生工程,奋力解决群众疾病医疗后顾之忧。