随着免疫治疗的井喷式发展，III期非小细胞肺癌（NSCLC）迎来个体化精准诊疗时代，针对性指南/共识大量涌现，诊疗路径日渐清晰。尤其近两年，免疫治疗在NSCLC围术期领域突破不断，改变了NSCLC的治疗格局，助力III期患者实现长期治愈。今年4月，我国原创Neotorch研究在ASCO Plenary Series（April）大会上重磅发布，将我国原研特瑞普利单抗围术期免疫治疗方案推向世界舞台，并即将在北京时间6月4日ASCO大会上公布更多研究细节。医脉通特邀辽宁省肿瘤医院刘宏旭教授聚焦分析III期NSCLC患者，探讨Neotorch研究对中国III期患者临床诊疗的影响。
医脉通：III期NSCLC具有高度异质性，治疗相对复杂，一直以来都是临床上比较棘手的一类患者群体，能否请您谈谈，III期NSCLC患者在临床上的生存现状是怎样的呢？
刘宏旭教授
辽宁省肿瘤医院
III期NSCLC异质性非常强，并且生存预后较差，更易发生复发和转移，因此5年生存率较低。实际上按照目前的统计来看，大约1/3的NSCLC患者在确诊时已处于III期，即局部晚期。作为一种异质性特别强的亚群，III期NSCLC的预后按照国际肺癌协会发表的第八版分期报告中，IIIA期和IIIB期患者的5年生存率分别为36%和26%[1]，术后大约50%以上的患者仍会在5年内发生复发和转移[2]。如何优化围术期治疗方案，降低术后复发风险，进一步延长患者生存时间，仍是III期NSCLC患者亟需解决的问题。
医脉通：越来越多的围术期免疫治疗研究证实了免疫检查点抑制剂在可切除NSCLC患者中的可行性，Neotorch研究结果也于近日重磅发布，能否请您分享一下，您如何看待围术期免疫治疗的获益人群？Neotorch研究为中国III期患者的诊疗带来哪些影响？
刘宏旭教授
辽宁省肿瘤医院
随着肺癌精准诊疗的发展、围术期免疫治疗地位的日益提升，探索围术期免疫治疗的最佳获益人群成为当前的重中之重。CheckMate-816[3]亚组分析提示，与IB-II期患者相比，IIIA期患者新辅助免疫治疗获益更多。此外，III期患者往往直接手术的机会较小，手术难度大，复发率高，所以在手术和系统治疗地位相当的情况下，III期患者应成为围术期免疫治疗的首选人群。
Neotorch研究作为中国原创的III期研究，本次期中分析聚焦中国IIIA-IIIB期NSCLC患者，更符合中国临床实践。CheckMate-816探索性分析[4]提示，新辅助免疫联合化疗在中国人群中的获益更大，这种获益趋势可能与免疫治疗对不同人种的疗效差异有关。既往有研究[5]显示，中国肺癌患者的基因组特征与欧洲患者存在差异，中国患者可能更容易从免疫治疗中获益。因此，Neotorch研究结果对中国临床实践更有指导意义。
近日Neotorch研究结果[6]重磅发布，在中国可切除III期NSCLC患者中疗效惊艳，值得注意的是，Neotorch研究还为潜在可切除III期肺癌患者的围术期治疗提供了更多循证证据，该研究在入组时纳入了潜在可切除的部分IIIA和IIIB期人群（N2患者）。结果显示，特瑞普利单抗联合化疗围术期治疗对潜在可切的IIIB（N2）期人群可进一步改善EFS，HR值降低至前所未有的0.30，疾病复发、进展或死亡的风险降低70%，疗效震撼，远远优于既往该领域其他研究[7]。Neotorch研究为潜在可切除患者提供新的治疗选择，临床上或可通过围术期免疫治疗，将潜在可切除NSCLC患者转化为“真正可切除”，为这部分患者带来更多治愈的可能。
小 结
一直以来III期NSCLC因其异质性处于“水深火热”的境地，治疗手段上既不像早期肺癌可以“一切了之”，又不像晚期肺癌直接进行系统治疗，III期NSCLC接受规范治疗后依然有治愈的希望。随着肺癌精准诊疗的发展， III期NSCLC的治疗不断取得突破，围术期免疫治疗为III期NSCLC患者重燃生命希望。Neotorch研究的重磅发布，为我国III期NSCLC患者实现治愈带来更多可能。期待未来随着更多新方案、新模式的探索和研究，不断优化III期NSCLC的围术期治疗，改善患者预后，实现长生存。
专家简介
刘宏旭教授
辽宁省肿瘤医院院长、副书记
省肿瘤研究所所长
省医学会胸外科分会主任委员
省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员
国际肺癌研究协会分期与预后顾问委员
Neotorch研究更多详细数据即将公布：
Neotorch研究更多详细数据将在北京时间6月4日ASCO肺癌口头报告专场上重磅公布，在世界舞台上唱响“中国之声”。Neotorch研究再次登上国际舞台，以前沿创新的研究设计和优异惊艳的研究结果，成为走向世界的中国创新力量，引领全球NSCLC围术期免疫治疗的研究浪潮！
ASCO大会日程安排-Neotorch研究
参考文献：（向上滑动阅览）
1.Chansky K, Detterbeck FC, Nicholson AG, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: External Validation of the Revision of the TNM Stage Groupings in the Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2017 Jul;12(7):1109-1121.
2.Liang W, Cai K, Chen C, et al. Expert consensus on neoadjuvant immunotherapy for non-small cell lung cancer. Transl Lung Cancer Res. 2020 Dec;9(6):2696-2715.
3.Girard N, Spicer J, Provencio M, et al. Nivolumab (NIVO) + platinum-doublet chemotherapy (chemo) vs chemo as neoadjuvant treatment for resectable (IB-IIIA) non-small cell lung cancer (NSCLC): Event-free survival (EFS) results from the phase 3 CheckMate 816 trial. 2022 AACR Annual Meeting. Abstract CT012.
4.Wang CL, et al. Neoadjuvant nivolumab（NIVO）+chemotherapy（chemo）vs chemo in Chinese patients（pts）with resectable NSCLC in CheckMate 816. 2023 AACR Annual Meeting. Abstract CT081.
5.Chen J, Yang H, Teo ASM, et al. Genomic landscape of lung adenocarcinoma in East Asians. Nat Genet. 2020 Feb;52(2):177-186.
6.Shun Lu, PhD. Perioperative toripalimab + platinum-doublet chemotherapy vs chemotherapy in resectable stage II/III non-small cell lung cancer (NSCLC): Interim event-free survival (EFS) analysis of the phase III Neotorch study. ASCO Plenary Series (April). Abstract 425126.
7.John VH, David H, Tetsuya M, et al. AEGEAN: A Phase 3 Trial of Neoadjuvant Durvalumab + Chemotherapy Followed by Adjuvant Durvalumab in Patients with Resectable NSCLC. 2023 AACR Annual Meeting. Abstract CT005.
编辑：Ari
审校：Mia
排版：Uni
执行：Babel
本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
热门跟贴