集采新玩法？有地方启动联合议价采购，一次性覆盖上千药品、上万耗材，化药、中成药、生物药均纳入。
1882个药品拟中选
非中选产品实行重点监控
5月31日，中国政府采购网发布《2023年新疆南部联盟药品联合议价采购项目拟中选公告》，该项目5月6日才公布招标文件，一个月不到即公示拟中选结果，可见推进速度之快。
2022年，新疆自治区和兵团联合下发《关于组建“南北中区城联盟”开展医药集中采购工作的通知》，计划在兵地组建“南北中”三个区域医疗机构联盟，联合开展药品和医用耗材集中采购试点工作，原则上每个联盟议价采购药品不少于500种、医用耗材不少于3万种，力争实现常用药品和医用耗材应采尽采。
其中，“北疆联盟”项目已于去年11月开始，涉及310个化药、中药、生物药，目前已进入采购阶段；“中部联盟”也对1146进入采购范围的企业进行了公示，计划于近期启动药品议价采购工作，采购公告预计6月2日通过药交网发布。
“南疆联盟”由阿克苏地区牵头、喀什地区辅助，和田、克州、巴州、第一师阿拉尔市、第二师铁门关市、第三师图木舒克市和第十四师昆玉市等地区配合，采购主体为南部联盟地区所有公立医疗机构，也鼓励其它定点医药机构参与，中选药品采购周期原则上为两年。
工作计划显示，本次南疆联盟采购目录中共874个品种，包含化药、中成药和生物药，其中，中成药占半数以上，达到456个。
从拟中选结果来看，874个品种中有144个拟流标，药品拟中选率83.5%，共产生1882个拟中选结果，覆盖氢化可的松注射液、美司钠注射液等914个药品（按通用名统计，已去重），涉及国药、恒瑞、齐鲁、阿斯利康、GSK等692家申报及生产企业（已去重）。
excel版完整拟中选名单见文末附件
按照《南疆联盟药品联合议价采购文件》要求，此次联合议价采购中，西药产品按同通用名、规格、合并剂型（2022版药品目录合并剂型规则）进行分组，同通用名中成药按口服类和非口服类（包含外用制剂和注射剂）进行分组。
在报价方面，药企需按照联合议价药品目录中代表规格进行价格转换，已在当地挂网的企业报价不得高于当地最低挂网价，未在当地挂网的企业需以全国最低挂网价填报，中选两个月内完成挂网工作。
完成报价后，企业将按照产品降幅率由高到低排名，前80%的企业入选；若入围家数未达到预期要求则展开第二轮议价，同样按照降幅选择中选产品，若仍无法满足评审入围需求，则由评审专家在不高于当地挂网价的基础上投票确定入围企业，其中“最高价格产品不能选择入围”。
另外，已在当地挂网的符合申报条件的企业均应积极响应，未参加、未申报有效价格及其他非正常原因导致非中选的产品均实行重点监控。
参考其它议价联盟的流程， 南疆联盟在拟中选结果公布后，将公布中选结果，随后即可签订购销合同、挂网执行。
集采主流下
地方展开议价新形式
联盟议价采购并非新疆首创。
去年9月，宁夏以自治区内82家公立医疗卫生机构为联盟采购主体（其他公立医疗卫生机构，含军队医疗机构，医保定点社会办医药机构自愿参加），计划对23个未过评化药展开议价采购，采购周期原则上为1年。
从今年1月公布的中选备选结果来看，最终21个药品中选、16个药品备选，覆盖复方甘露醇、胞磷胆碱钠等16个品种。
各个联盟的入围、中选规则也各异。
例如，不同于南疆联盟同一品种可多家企业入围、中选，宁夏联盟规定“每个议价药品只中选1家企业”，若符合条件且已申报的企业数为1家而议价未能达成一致的，该产品流标。
按照宁夏此次议价联盟要求，符合申报要求的企业须在规定时间提交申报材料，已在宁夏挂网的企业未申报的，取消该企业该品种挂网资格；未在宁夏挂网的企业未申报的，在采购周期内不接受其参加宁夏药品集中采购或挂网。
更早之前，沈阳、辽宁、大连、鞍山等辽宁省的14个市，在2019年自愿组成辽宁省药品集采联合议价组，并签订《辽宁省医疗机构药品集中采购联合议价协议书》，省属医疗机构纳入所在地议价；2017年，江西新余的4家市级公立医院、4家县级公立医院及全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心也组织了公立医院实行药品联合议价采购……
2019年，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施》，要求“构建全国药品公共采购市场和多方联动的采购格局”。
提出对未纳入国家组织集中采购和使用范围的药品，各地要依托省级药品集中采购平台，借鉴国家组织药品集中采购和使用经验，采取单独或跨区域联盟等方式，在采购药品范围、入围标准、集中采购形式等方面加大改革创新力度，形成国家和地方相互促进的工作格局。
同时，鼓励探索采取集团采购、专科医院联合采购、医疗联合体采购等方式形成合理价格，鼓励非公立医疗机构、社会药店等积极参与，共同推动形成以市场为主导的药品价格形成机制。
未来，地方集采、联合采购中有创新、有价值的中选入围规则也可能从试点铺向全国，在国家集采与地方采购同步推进且价格联动的背景下，全国药价将呈现阶梯式下降的形态。
附：2023年新疆南部联盟药品联合议价采购项目拟中选候选产品名单
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