对于偏瘫患者而言，能够独立进行日常简单的吃饭、喝水，自主活动，便是他们最美好的愿望。近日，西安工会医院·西安康复医院神经外科常规性开展“健侧颈7神经移位术”，让偏瘫患者重新“举手投足”。据悉，这是王占尧主任团队成功实施的第40余例手术，术后患者恢复良好，现已顺利出院。
病例回顾
患者杨先生今年已有50岁，3年前因言语含糊就诊于其他医院，被诊断为急性脑干梗塞。但令杨先生没想到的是，住院治疗期间，他的右侧肢体逐渐丧失活动能力，连简单的吃饭、喝水也常常需要家人的帮助，这令正值壮年的杨先生苦不堪言。3年来，他反复辗转于多家医院进行康复治疗，但治疗效果并不明显，一度让他对自己以后的生活失去了信心。
但在一次机缘巧合下，杨先生无意间从电视上看到，西安工会医院·西安康复医院神经外科王占尧讲解了有关健侧颈7神经移位术治疗偏瘫患者的手术方法，可以通过手术及术后康复提高偏瘫肢体的功能恢复。杨先生瞬间重燃了希望，赶忙叫家人打听地址，并于4月初顺利入住神经外科。
住院后的杨先生，想要做手术的意愿强烈，为了能让患者得到较好的手术效果，在此期间，王主任医师团队认真对杨先生进行详细的身体检查，并制定了手术实施方案，决定采取颈前皮下入路，从而减少手术创伤，缩短手术及麻醉时间。
经过完善的术前准备，在王占尧主任的带领下，神经外科医师团队成功实施手术，手术过程顺利，出血量小，术中时间均大幅缩减。术后，杨先生偏瘫的右侧上肢肌张力下降明显，健侧肢体功能无明显影响，语言功能改善明显，目前杨先生也积极配合医生，进行术后康复。看到自己术后较为明显的改变，也令杨先生和家人感激不尽，离院之际，对神经外科精湛的医疗技术频频称赞！
健侧颈7神经移位术
偏瘫是中枢神经损伤最常见的后遗症之一，其最常见的原因有脑梗塞、脑出血、脑外伤和小儿脑瘫等。表现为瘫痪上肢屈曲痉挛无力，肢体的功能尤其是手部精细功能的恢复十分困难。特别是年轻患者，经历1-2年的康复治疗，偏瘫的肢体得到一定程度的恢复，就停滞不前。如何进一步提高患者上肢功能，特别是手的抓握及精细动作的恢复成为世界性难题。而健侧颈7神经移位术为中枢性偏瘫提供了希望。
健侧颈7神经移位术是在颈部做一个横向切口，像开了一个项链，术后疤痕可以通过其他方式淡化。切开皮肤，暴露颈7神经根，在电生理的监测下准确辨别颈7神经根，然后把颈7神经根尽量长地分离，在脊柱前食管后做一个通路，在显微镜下，把健侧颈7神经和患侧颈7神经精准吻合。整个手术出血很少，不用输血。
健侧颈7神经移位手术在临床应用以来，大部分患者在精心治疗下获得了不同程度的功能改善。手术后上肢的功能较术前明显提高，屈肌痉挛得到了有效的解除，同时伸肌力量得到了加强。痉挛的手指、手腕能够逐渐舒展开来，很好的恢复患肢的伸肘、伸腕功能，继而是触碰和抓握功能得到显著的提升。前臂的旋转功能也会有所改善，肩关节的某些方向的动作将有变化。同时，患者的术后生活自理能力明显提高，吃饭持物、穿衣系纽扣、系鞋带等动作在经过系统康复治疗后均可独立完成。患者基本的生活自理可实现。颈7神经作为受体神经有促进患肢整体功能恢复的效果，这种移位方式也能够促进患肢复杂运动功能的恢复。术后结合正规化的康复治疗，患者在后续得到更多、更深、更广泛的肢体整体功能恢复。
神经外科
目前，神经外科可熟练开展各类颅脑创伤手术(硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿、脑室积血、头皮撕脱伤)，神经系统肿瘤(脑膜瘤、大脑半球胶质瘤、垂体肿瘤等颅内肿瘤及部分椎管内肿瘤)的切除术，脑血管病手术(高血压脑出血的微创钻孔引流与开颅显微镜下血肿清除、内镜下血肿清除术)，椎间盘突出症显微手术，三叉神经痛微创手术、健侧颈7神经移位术等。
（稿件来源 | 西安工会医院）
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