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指南中的用药推荐

治疗过敏性鼻炎（AR）的抗组胺药有哪些？

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》：

1

口服抗组胺药

  • 第二代抗组胺药为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。

  • 起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状（鼻痒、喷嚏和流涕）及眼部症状，改善鼻塞的效果有限。

  • 一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。

  • 若对花粉过敏，推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗，根据花粉播散时间以及对症状产生的影响决定疗程。

  • 第二代抗组胺药有良好的安全性，可常规用于老年AR患者，镇静和嗜睡不良反应少见，部分可能加重酒精造成的认知和精神运动障碍。

  • 第一代口服抗组胺药不推荐用于儿童、老年人以及从事危险性职业（例如高空作业、职业驾驶员等）的特殊人群。

  • 罕见发生心脏毒性作用。

2

鼻用抗组胺药

  • AR的一线治疗药物，临床推荐使用，疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解。

  • 每天用药2次，疗程不少于2周，用药后15-30min即起效。

  • 第二代口服抗组胺药不能有效控制症状的中-重度季节性AR患者，可单独采用治疗2周。

  • 鼻用抗组胺药与鼻用糖皮质激素混合制剂（内含盐酸氮卓斯汀和）喷鼻治疗2周，对中-重度季节性AR鼻部症状的改善效果优于单一药物治疗。

  • 安全性好，苦味为主要不良反应。

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