中医养生有一个深入人心的观点：四季养生，每个季节都有各自的养生侧重，春养肝夏养心，长夏养脾，秋养肺和冬养肾。
身在南方的朋友就深有体会了，广东的春天很短，夏天很长，从二十四节气来看还是春天，但气候早就是夏天的势头，潮湿而闷热。
因此，夏季养心在南方并不那么突出，反而“长夏养脾”就更常被人说起。因为南方的气候多湿嘛，脾主水湿，湿气重最容易影响的就是脾的运化能力，从而出现脾虚。
反过来，脾虚也最容易出现湿气重。于是，南方人更讲究养脾，也最忌讳脾虚。
这个观点并没有问题，甚至也不仅仅适合南方湿气重的地方。中医早就说“脾虚百病生”，既然脾虚容易导致这样那样的健康问题，那么，如果未能及时得到调理，脾虚的最后会演变出什么呢？
这就需要从脾的生理功能说起了。
在中医藏象学说里，脾属土，至少有三个方面的功能：
一是住运化：包括运化水谷，也就是食物和水液的消化和吸收，以及输送和分布，都由脾来主宰。
二是生血统血：脾生血还比较好理解，毕竟“脾胃气血生化之源”嘛。而脾统血稍微复杂一点，我们可以这么理解，那就是营血的运行之所以能够遵循固定的“管道”而不外溢，就是在脾统血的作用下实现的。
三是脾气升提：脾的升提作用也不容忽视，饮食水谷营养物质如何输布道全身、尤其是大脑这个清空之府，就有赖于脾的升提作用，升的主要是清阳之气。
除此之外，脾还有几个固定的功能“包干”，如情志活动里的“思”，五体里的“肉”，以及开窍于口，其华在唇。
也就意味着，我们的“思考”和脾有关，肌肉的丰盈与消瘦，以及口唇颜色等变化，都和脾息息相关。
最后，我们经常说到的“脾”，其实也包括了相当一部分“胃”的功能。
这是一个很有意思的现象，中医藏象里脾为脏，胃为腑，它们互为表里，一起构成“中焦”。
比如对食物的消化吸收上，消化的部分主要由胃来完成，这就叫“收纳和腐熟”，而吸收的部分主要由脾自己来完成，这就叫“运化”。
从气机表现来看，脾和胃有点互相制约的味道，最形象的说法就是“脾升胃降”。
由此可见，脾虚的话，对于身体的影响是很微妙的，首先肯定是食物营养的消化和吸收，其次就是气血的生化，这里面就包括了清阳之气的升提，以及营血的生化。再进一步，那就是营血的运行了，所谓脾不统血。
如果我们把脾虚的这个过程分解开来的话，我认为，至少可以分为如下四个层次：
1、饮食相关的衰减：
这应该是脾虚的第一个阶段，相对也是比较容易调理好的时期。主要就表现在饮食的减少上，比如食欲不振、口中泛味，吃了肚子闷胀不舒服，时不时大便还有点稀溏等等。
这时候的调理主要就在补脾上，同时辅之以少许的消食就行了。可以在四君子汤的基础上配伍点山楂、焦三仙之类。
2、营养的吸收的不足：
如果脾虚出现饮食减退没有得到及时调理，那么随之而来的就是营养吸收的障碍，甚至很多还有可能同时出现。
营养的吸收不足，主要表现就有大便溏泄，恶心呕吐，身体疲乏，精神不振等等。
这时候的调理，应该以健脾为主，“健”就是以促进脾的运化能力，不但能恢复营养吸收，同时还可以促进食物消化。
还是以四君子汤为基础，配伍山药、莲子肉、鸡内金、炒神曲等等。
3、气血的生化不足：
如果饮食也减少了，营养吸收也不足，气血生化无源，自然就会出现所谓的“体子虚”，也就是气血生化不足。
这时候，常常出现一些神疲乏力、脸色恍白、头昏眼花、心悸怔忡等等。
调理上可以选择归脾汤进行气血双补，就是四君子汤加四物汤在适当加减，目的是为了补气生血。
4、脾不统血：
请注意，一些出血类问题，中医更多以血热、血瘀等原因名之，但脾不统血也有可能出现血不循经的出血问题。
这时候既不适合清热凉血止血，也不适合活血化瘀，而应该以补气摄血的方法，也可以选择归脾汤，适当配伍一些固摄收敛之品，如乌梅炭、五味子等等。
经过上述四个层次的分析，有的朋友或许会认为，脾虚的终极阶段就是脾不统血，这当然是错误的。
上述四个阶段，只是脾虚最常规的发展过程而已，脾虚的终极现象是什么？我们还需要继续分析。
前面说了，脾与水湿有一种相互吸引的特点。而上述四个阶段，似乎和水湿完全无关。
这里需要指出的是，脾虚生湿、湿困脾虚，其实是可以出现在上述四个层次的每一个阶段。或者话句话说，湿气在整个脾虚的过程里都存在，而且到最后有可能显示为水湿。
只不过，在上述几个层次的脾虚水湿，可能是一些大便稀溏、眼睑浮肿、或者全身浮肿之类，到最后的阶段，虽然是水湿，但不见得就是通常理解的“水”，更多以“气”来存在，也就是湿气。
水湿是一种阴邪，阴邪的特点就是用以积聚不散。所以，很多脾虚的最终阶段，有可能出现一些癥瘕积聚，也就是我们现在所说的肿瘤之类。
总结起来，我们可以把脾虚分为四个层次来调理，每个层次的调理都有细微的差异，而且最值得我们关注的是，脾虚的最后，很有可能发展出症瘕积聚也就是肿瘤累赘，这就值得我们提高警惕，即使调理脾虚了。
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