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如何早期识别抑郁症？

整理| 垣衣

2022年9月22日，临澧一中高一两名男生凌晨因学业压力大跳楼身亡。

2022年11月4日，郧县城关镇第一初级中学八年级男生因被老师批评，便选择跳楼身亡。

2022年11月17日，从化太平镇一名初三男生在家中服毒自杀。

2022年11月30日，哈尔滨一中学高二男生留下纸条，称太累了选择跳楼身亡。

2023年1月29日，江西省铅山县私立致远中学胡鑫宇尸体在河口镇金鸡山区域中被发现。

2023年4月4日，张家界天门山4名年年轻人留有遗书，先服毒后跳崖自杀。

明明青少年儿童是祖国未来，有更加光明和美好的未来。为何这些年自杀事件频发？

为降低青少年抑郁率和减少自杀数，关注我国儿童青少年心理健康问题现状，是当前刻不容缓需解决的事情。

“医学界儿科频道”就胡鑫宇等频发的学生自杀事件，邀请上海市精神卫生中心杜亚松教授，对我国儿童青少年心理健康问题现状、如何早期识别、就医提示3大问题进行解答。

一

我国儿童青少年心理健康问题现状如何？主要有哪些问题？

答： 目前来说，我们国家的儿童青少年心理健康问题不容小觑。 按不同年龄段分为以下问题：

▌学龄前阶段：一般来说，6岁前的儿童，心理健康问题通常和个体发育相关，故将其称之为发育性问题或障碍。比如，语言发育障碍、依恋障碍、分离焦虑、孤独症、口吃等。在此阶段我们需关注的是儿童的心理情绪问题：

1、焦虑：本来孩子在发育过程中会因为许多的原因产生焦虑的情绪，比如上幼儿园时易出现分离焦虑；而疫情这三年尤其为儿童青少年心理健康、亲子关系、家庭关系，带来了一个很大的挑战，故我们必须重视孩子的焦虑情绪。

2、恐惧：尤其是不明原因的这种恐惧。通常在养育过程中，为了让孩子有一个良好的行为（比如坐下来安静吃饭），家长可能会有“不听话警察来抓你”之类的言语，会给孩子带来恐惧的情绪。

▌儿童期阶段：从6岁-12岁的时期。在儿童发育的过程中，这阶段是孩子进行高级情感活动，比如感恩友谊、爱国等情绪的发展时期。但同时也会带来心理问题，比如此阶段最常见的多动症，表现为注意力不集中、动作多、易冲动发脾气；

通常还会出现对立违抗行为（故意不做功课等）、抽动症（不自主眨眼睛、吸鼻子、摇头晃脑）等症状。而抽动障碍和儿童期孩子的心理因素有直接关系。

同时此阶段，在接受教育时，老师和家长对其的约束、学业压力、会给孩子带来负面的情绪（焦虑、抑郁、冲动）。

但是，这种情绪的出现，并不意味着就是焦虑障碍和抑郁障碍。只有当这种情绪影响了其社会功能，比如学习、人际交往了，这时我们才称它焦虑障碍或抑郁障碍。焦虑障碍在儿童期的患病率相对于青少年期来说并不高。

▌青少年期：12岁-18岁的阶段，以情绪障碍为主。

焦虑障碍最为明显，玩手机等电子产品被阻止、或学校要求加课等，面对这种情况，孩子易产生焦虑的情绪。

抑郁障碍到青少年期也开始逐渐增多，但相对焦虑障碍来说，患病率低。而16岁-25岁为抑郁障碍的高发期。原因多种多样，亲子关系问题、学习压力、睡眠问题。通常会因各种原因产生情绪的低落，感到自己没有能力、对什么事情都不感兴趣，甚至产生自杀的想法。

强迫障碍即不断地、反复地思考、做事情（比如检查），这种情况也在青少年期开始增多。

创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

当孩子经受家庭暴力、学校欺凌、性侵害等，易导致其产生PTSD。当这些应激因素再次出现时，孩子可表现睡眠障碍，出现反复经历过的事情（痛苦）的梦境等症状。

游戏成瘾障碍，世界卫生组织将其定义为游戏成瘾障碍，界定比较狭窄，仅限于游戏所带来的成瘾行为。但现在许多孩子除了对游戏成瘾外，还对电子产品的使用，比如说刷抖音、看小说等成瘾。电子产品的过度使用也是在青少年期开始多起来一个心理问题。

二

抑郁症如何早期识别？

少年抑郁症检出率随着年级的升高而升高，对于青少年群体，同龄人发现同龄人的问题、老师发现学生的问题、家长发现孩子的问题是辨别抑郁前期的三种方法。

首先是同龄人发现同龄人的问题，同龄小朋友之间的识别其实是很敏感的，他们之间的一种言语行为在对方或者在其他同学身上很容易被发现。同龄人之间是一个互相的观察的过程，就是你观察我，我观察你。大学里常会有一个互助小组，如心理互助团体。那可以运用到小学、中学中来。

其次就要从老师的角度发现学生的问题。比如学生出现老吵架、肚子疼、头疼、睡不着觉、上课打瞌睡等这些情况。

第三个途径就是家长，家长除了抚养孩子之外，也要关注孩子的情绪变化，例如入睡困难、早醒等睡眠问题，进食少等饮食问题。

三

孩子出现情绪问题后，怎么判断是否需要就医呢？

答： 儿童青少年在成长过程中有时情绪会出现波动。 一旦影响情绪波动的事件过了以后，孩子的情绪会恢复到之前，但是当情绪反应达到了抑郁障碍的程度，孩子就不会再有情绪上的变化。 如果情绪低落症状持续两周时间，那就要考虑到医院诊疗。

专家简介

杜亚松教授

医学博士。上海交通大学医学院附属精神卫生中心，主任医师，教授，博士研究生导师。

长期从事儿童和青少年精神疾病、心理卫生问题的医疗、教学和科研工作。任《中华精神科杂志》等多本期刊的编委。中国心理卫生协会全国理事、中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会副主任委员，心理咨询与治疗专委会常委、家庭治疗组顾问和儿少心理治疗与咨询组组长。

主持和参与国家自然科学基金等项目多项，发表论文260余篇，SCI收录论文60余篇。主编书籍25本，参与编写书籍50余部。

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本文来源：医学界儿科频道

责任编辑：月亮

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