对于很多人来说,不怕暴饮暴食,就怕大便不通,为什么呢?因为如果大便不通,再珍馐的佳肴,再美味的饭菜,可能都不敢大快朵颐。因此,也有很多精通养生之道的人,会经常泡一杯通便茶,润润肠道。实际上,便秘也要搞清楚虚实,并不是所有的便秘都适合使用泻药的。尤其是虚证,使用下药,可能会让身体不堪承受,从而出现一系列的麻烦。所以,一定要重视“辨证施治”,而不是盲目的照方用药。

对于虚证便秘,有一个很有趣的方剂,它的创方理念是“增液行舟”,属于另辟蹊径的一种。说到“增液行舟”,就不得不提及增液汤了。增液汤出自清代名医吴鞠通的《温病条辨》,全方由“玄参一两,麦冬连心八钱,细生地八钱”三味中药组成,具体服用方法是,用水八杯,煮取三杯,口干就将它一饮而尽,如果大便还是不通,那就再来一杯。对于增液汤的现代用量,依然保持原方剂量,也就是:玄参30g,麦冬24g,生地24g,水煎服。而增液汤的主要作用是增液润燥,适用于阳明温病,津亏便秘证,临床常以大便秘结,口渴,舌干红,脉细致或沉而无力为特征。

对于增液汤来说,也就三味中药,究竟是如何发挥如此这般的作用的?其中配伍秘诀,不妨一探。全方以玄参为君药,主要具有养阴增液,软坚润下,泻火散结的作用;以麦冬、生地黄为臣药,其中麦冬擅长滋益胃肠阴液,生地黄养阴润燥,清热凉血。这样三味大剂量的中药组合,起到了大补阴液,润滑肠道,促使糟粕下行,还能滋阴清热,诸症自解。增液汤的配伍可以说是独具特色,重用与纯用养阴药,增液润燥以泻下通便,诚如清代名医吴鞠通所说,“妙在寓泻于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚”。

对于增液汤这个方剂来说,看似只有三味中药,但是每一味中药的剂量却是超出常规用量的,在明清时期的很多方剂里,大部分方剂都普遍剂量较小,但是增液汤似有私淑经方之意,对此,吴鞠通表示,“增水行舟之计”,“非重用不为功”。而临床实践中发现,增液汤的这三味药,方药剂量宜重,否则就没有增液通便的作用。这种方药配伍,确有经方配伍的身影,可见,在临床中,中药的运用,真的是与它们的量效关系息息相关。

增液汤在临床运用的时候,也会根据病情的变化或者出现的兼证,进行加减化裁。如果津亏燥热较甚,且服用增液汤后仍然大便不下,但病机依然符合阴虚液亏的,可以加生大黄、芒硝这两味中药,以增强清热泻下的能力;如果阴虚燥热,虚火上炎,兼有牙痛,可以加川牛膝、牡丹皮,以增强降火凉血的作用;如果胃阴不足,舌质光泽,口干唇燥,可以加沙参、石斛,以增强养阴生津的作用。