医疗纠纷：医方在进行牵伸运动康复治疗时，造成患者发生二次骨折|医疗纠纷|原告|外伤|手术|治疗|牵伸运动|肱骨|骨折

【患方陈述】

原告因2020年11月在家中摔倒，至x市J医院就诊，诊断为“肱骨远端骨折（右）”，其后住院治疗。11月8日进行肱骨踝间骨折切开复位内固定术，术后查X线片结果复位固定满意，但当时不能做任何动作，医嘱需要康复治疗，后于2020年11月23日出院。

由于原告居住C，去J医院进行康复治疗不仅路途远，而且J医院的康复科号源紧张且没有床位，因此原告家属在了解了附近医院的康复科的医疗水平后，原告遂于2021年1月5日到被告处进行康复治疗。

原告经康复治疗后，右肩、右肘关节活动度较前有了明显改善，原告2021年1月28日查房记录显示右肘部外侧手术切口愈合良好，右肘关节内侧踝处触痛较前减轻。原告1月29日上午在被告处D区一层治疗大厅接受患侧部位常规康复治疗进行牵伸运动时，因被告康复师用力不当，突然出现右上臂远端疼痛加重，活动受限，康复师遂立即停止治疗。

而在此事发生好几个小时后，被告才通知原告家属出现二次受伤。当天，原告至J医院诊治后返回被告处继续住院治疗，并与被告沟通等待被告回应事件处理结果。原告当天疼痛剧烈，暂停此前康复治疗项目。后原告确诊右肱骨骨折，为此原告多次往返J医院治疗。

【患方观点】

在原告住院期间，被告想更换原告的护工，换成其合作机构的护工，将原告家属的私人信息泄露给不明身份的人员，导致前述人员到原告病房大声喧哗并出言威胁，原告由于年事已高且身体状况差。原告在被告处进行康复治疗，因被告过错导致原告受伤，导致原告身体和精神受到伤害，被告理应对原告的二次受伤承担赔偿责任。

【医方观点】

1、原告于2021年1月5日因“右肘疼痛、肿胀伴活动受限2月”，由门诊以“肱骨远端骨折（右）”收入我院中西医结合康复科。2021年1月29日上午在D区一层治疗大厅接受患侧部位常规康复治疗，进行牵伸运动时诉突然出现右上臂远端（右肘关节上部）疼痛加重，活动受限，。

疗师遂立刻停止治疗，安抚患者，用冰袋对患者疼痛部位进行冰敷，告知家属患者目前病情，急查右肘X片、CT等对症诊疗，同时请主任医师会诊协助诊疗。辅助检查回报：右肘X线片（2021-01-29）：右肱骨远端（近侧1钢钉附近）新发多条细线样影，右侧肱骨骨折可能性大；

结合临床；右肱骨远端骨折术后改变；周围软组织内小斑片状密度增高影，请结合临床除外早期骨化性肌炎改变。右前臂CT（2021-01-29）：右肱骨远端（近侧1钢钉附近）骨皮质似见细线样影，右侧肱骨骨折可能性大，结合临床，必要时复查；右肱骨远端骨折内固定术后。

特向家属交待病情，家属要求一名医务人员陪同患者至J医院回龙观院区进一步检查，明确是否有新发骨折，应患者要求由主管治疗师陪同，经与物理治疗科沟通后表示同意，下午14点左右主管治疗师刘泽键陪同患者及家属前往J医院回龙观院区进一步检查，18：30左右返院，家属诉J医院诊断结果“考虑不考虑有新发骨折形成”。

2月5日原告再次到J医院复诊，影像学检查结果同前，后于2月9日出院，出院后原告又先后两次到我院进行康复治疗。原告与护工公司的关系与我院无关。

我院认为，本案患者因家中不慎摔倒导致右肱骨骨折，在外院手术治疗后，为行康复治疗入我院。医院在其进行康复治疗前向其详细的告知了康复治疗的相关风险，对其实施的诊疗行为均符合规范，已完全履行了相关诊疗义务，不存在过错。

本案患者于2021年1月29日康复训练时突然发生疼痛加重，医院立即予以对症处理，并于当日陪同其至J医院明确是否存在新发骨折，J医院接诊专家并不考虑患者存在新发骨折，之后2021年2月5日患者再次至J医院就诊，大夫亦未考虑存在新发骨折。

因此，原告诉称在我院出现二次骨折没有任何证据支持，其在我院康复治疗过程中并未出现新发骨折，并不存在诉称出现新发骨折的损害后果。同时，针对原告称医院将其私人信息泄露给护工公司的问题，应属于隐私权、个人信息保护纠纷，与本案医疗损害责任纠纷不是同一个法律关系，应当另案处理。

2、补充意见：即便按照鉴定意见，医院是主责，不应超过60%，原告主张100%无依据。关于原告的诉求，医疗费不应包含社保已经报销的部分，应以实际支出作为医疗费；精神损害抚慰金不应支持，未构成伤残；护理费、营养费应按照鉴定意见确定；

子女的误工费不属于法定赔偿项目；原告的误工费不应支持，原告已经退休，未发生实际的误工损失；鉴定费应由原告自行负担；住院伙食补助费的天数计算有误，原告骨折是住院后第25天，应扣除之前原发疾病的住院天数；其他需看票据。

【鉴定意见】

被鉴定人刘某者右肱骨远端内固定物1钢钉周围存在二次骨折，x医院在对刘某者的诊疗过程中存在未尽到高度注意义务的过失，该过失与患者右肱骨发生二次骨折存在直接因果关系，建议其原因力大小为主要为宜。