本文字数约：5477 字

阅读时间约：6 分钟

本文章节：

01、刚开始吃药时副作用很大，怎么办？

02、药物巩固期的副作用可以这样应对

03、解决心理根源问题，才能尽量少吃药

很多被诊断抑郁症、双相障碍的小伙伴对吃药比较抗拒，有的不是不相信药物，而是他们的个人体质对精神科药物比较敏感，呈现出来的副作用比较大。

比如最常见的嗜睡，甚至是昏睡，第二天早上根本起不了！即使早上勉强起来了，精神也不好，容易迟到、上课打瞌睡，学习没法集中注意力。

有些老师不知内情的，会在班上公开批评患者，说他们懒、态度不认真，让小伙伴们常感到委屈。

有的精神科药物还会导致记忆力下降、反应迟钝的副作用。很多小伙伴得病后，本来脑筋就转得没以前快，吃药之后感觉脑子更不好使了，很难记住知识点，听别人说话半天才能反应过来。

所以，很多小伙伴觉得吃了药以后脑袋昏沉、木讷、容易犯困，更加没法好好学习和与外界交流了，有种“整个人都废了”的感觉。

那这个问题怎么办？药是吃还是不吃呢？不只是小伙伴们，其实很多患者家长也很纠结。

从科学精神心理学的角度出发，再加上现在优质的心理治疗资源很缺乏，如果病情比较严重，比如被诊断为重度抑郁症或双相障碍的话，我建议小伙伴还是要先借助精神科药物较快地打破恶性循环。

就算只是轻度到中度的抑郁症，可如果患者难以自我调整，或者接受过一些心理咨询/心理治疗后，效果不太理想的话，我也建议服用一定的药物，多管齐下，加快康复。

可吃药副作用的问题怎么面对和解决？这主要分为以下2种情况。

01、刚开始吃药时副作用很大，怎么办？

第一种，患者刚开始吃药，可能还处于头几天，期待的药效还没出现，反而出现了较大的副作用。

这一方面可能是患者的个人体质对于药物比较敏感，躯体反应比较大；另一方面可能是部分精神科大夫用药风格比较猛，也就是一上来就用较大的剂量，希望迅速控制病情。

虽然很多临床指南上都说精神科用药最好循次渐进、逐渐加量，但临床上用药剂量较大的大夫还挺常见的。

用药从少到多的优势是比较安全、温和，副作用也相对少一些，但弊端是可能控制病情的速度也比较慢。等加到对于患者来说合适又有效的剂量时，可能已经花了很长时间了。而这段时间内患者仍有自伤、自残风险，尤其是病情比较严重的话。

而一开始用药量较大的弊端是副作用很可能比较明显，患者难以一下子适应，但好处是可以相对较快地控制症状，然后再视情况逐渐减少药量。

图片来源于网络

所以，不同的大夫有不同的临床经验和用药风格，背后是利和弊的权衡，不存在绝对的对和错。

那如果小伙伴们遇到的大夫用药风格较猛，刚开始吃药时的副作用较大，从某个角度上讲，这是必经阶段。希望大家能更加理性、客观地对待，否则如果错误归因，咱们的情绪会更加波动，病情反而恶化，然后大夫的用药可能更多。

我们之前就收治过一个青少年患者，吃药前病情比较严重，父母带他去当地医院看精神科大夫。他吃了药后变得非常嗜睡，记忆力也下降了，学习就更加跟不上了。可他本来就非常重视学习成绩，视学习如生命，当时愿意吃药也是因为想快速消除症状，正常上学。

所以这些副作用让他始料未及，家长也不知道怎么科学引导。他非常愤怒，情绪激动，甚至是暴躁，他认为就是那个开药的大夫害了自己，甚至扬言要砍死大夫！

后来他和父母找到我们，我跟他深入解释了大夫的用药目的和风格，他恢复了一定的理性。又经过我们一段时间的系统化深度心理干预后，他慢慢能够上学了，所服用的药也少了很多。

所以，对于这种情况，最理想的应对方法是：在吃药之前，小伙伴们就先了解一些精神科药物的知识，尤其是可能出现的副作用，做好心理准备。

并且一定要意识到，药物副作用是暂时的，“人废了”只是“废”一时，不是一世。

比如，喹硫平、奥氮平这两种常见的抗精神病药物有明显的镇静作用，表现为让人嗜睡，甚至昏睡。有些家长说孩子吃了以后睡了3天3夜，他们吓坏了，还以为孩子出什么问题。

那么嗜睡、犯困、精神不好，咱们的记忆力和注意力自然就容易下降。还有，这两种药同时也容易引起代谢综合征，表现为食欲大增，容易发胖。

但有些时候，如果患者有厌食症状，或者顽固性的失眠症状，精神科大夫可能反而会利用喹硫平和奥氮平的这两个副作用，希望改善患者的睡眠和进食情况，达到治疗目的。

而氟西汀、舍曲林等常见的新型抗抑郁药，其副作用对比起以前的抗抑郁药已经轻微多了，但有些人还是会出现头晕头疼、恶心、便秘等症状。

而锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪等心境稳定剂，则有可能引起恶心呕吐、腹泻、头痛和皮疹等副作用。

精神科药物有很多种，副作用也各有不同，小伙伴们就诊时可以主动询问大夫。只要患者、家属诚恳地问了，大夫即使再忙也会简要地解释一下。

除此之外，大家还可以上网查一些比较权威的药物信息，但不要看到诸多副作用就吓得不敢服用了，这大可不必。

说明书之所以列举出那么副作用，主要是遵守相关的规定，而不是说每个人吃了药都会出现副作用，更加不太可能出现所有的副作用。再者，对于病情严重的患者来说，不接受药物治疗的风险往往比药物副作用导致的风险更大。

那小伙伴们了解了这些知识后，就有了心理准备。如果吃药后这些副作用没有出现，或者不太严重，那自然可喜可贺；可如果出现了，也不必惊慌失措。

除此之外，小伙伴们最好能让自己的父母也了解些这些知识。因为很多父母发现孩子嗜睡、不愿起床、学习学不进去，不明白这是药物副作用，反而责备孩子懒、不上进。这可太冤了！

而且父母能理解我们之后，还能去跟班主任、科目老师沟通，让他们也了解咱们的情况，不要误以为我们的学习态度有问题。

那如果没来得及提前了解，现在已经正在吃药了，比较大的副作用也出现了，那怎么办？

首先，还是建议小伙伴们还是要客观、理性地看待这个问题。药物副作用不会一直存在，而且绝大部分都是可逆的，也就是随着药量减少、甚至最后实现停药了，副作用就会逐渐减少、消失。

那什么时候药量才会减少？一般来说，当我们的情绪症状有明显缓解，比如抑郁减轻了，或者没那么容易烦躁、愤怒了，情绪更平稳了，社会功能有一定恢复了，这就是病情改善。

这个时候，精神科大夫通常还会维持药量巩固一段时间，如果患者的病情还是比较稳定，甚至继续好转，那大夫就会开始逐步减药。

事实上，就算药物在一定时间内未能减量，我们人体也可能会逐渐适应药物作用。很多精神科药物在刚开始服用时副作用较大，但服用一段时间后，副作用有所减缓，我们追求的药效也可能会出现。

而且，我们还可以更积极地看待一些副作用，比如常见的嗜睡。很多小伙伴刚出现精神心理问题时会失眠，整宿整宿睡不着觉，或者一天只睡3、4个小时。长期失眠不足，会导致人的精神心理、身体健康有不小的损伤。

那现在睡得多了，从某个角度上看，可以看做是之前失眠的一种弥补。虽然确实会对学习、生活产生一定的影响，但这不是真的“废了”，而是休养生息。既然是养病，那就转换好心态，学习先放慢速度。等到后续减药了，记忆力和

注意力恢复了，我们再追上来。

如果小伙伴们能从一生的高度和长度去看待这个问题，以及这个暂时的阶段，往往会更加淡定、坦然。

当然，当副作用实在大到有点难以忍受时，小伙伴和父母可以主动跟大夫反馈，说明服药带来的难题和苦恼，大夫很有可能会适当调整药物方案。

在还没有明确所服药物对患者是否有效的前期阶段，我们建议不要轻易换大夫，尤其是如果大家找的本来就是比较有名、有口碑的专家的话。

02、药物巩固期的副作用可以这样应对

第二种情况，患者服药已经有较长一段时间了，目前处于巩固期，药物副作用比较明显。