量血压仅仅测量白天血压或许是不够的。

近日，牛津大学学者发表的一项研究中指出，不测量夜间血压会让漏诊非杓型和反杓型血压的人群，面临无法识别高血压的风险。

这项研究对两组人群进行了分析：一组为21739例来自4家医院的住院患者；另一组是BP-Eth研究的社区人群。

研究表明，在医院队列中的48.9%患者在夜间血压升高，即呈反杓型血压模式，昼夜收缩压平均差了8.0 mmHg。

在社区队列中，10.8%的人存在夜间血压升高的现象，昼夜收缩压平均差了8.5mmHg。

血压模式为非杓型、反杓型的人群，与正常模式杓型相比，白日收缩压更低，夜间收缩压更高。

反杓型血压人群平均日间收缩压最低，在医院队列和社区队列中，分别比杓型血压人群低了6.5 mmHg 和 6.8 mmHg。

这也说明了这部分人群正面临未确诊或隐匿性高血压风险。

而夜间高血压与心血管事件风险增加关系最密切。

研究者建议，临床医生在评估高血压时，要考虑动态血压的检查，尤其是所有60岁以上的患者。

阜外医院的宋雷、吴雪怡等在18~39岁的1254例原发性高血压住院患者中进行研究，发现非杓型血压发生率为 60.2%，且心肾靶器官损伤更加严重。

那么什么是动态血压监测，又有怎样的作用呢？

动态血压监测的高血压诊断标准

动态血压监测（ABPM）是通过佩戴血压记录仪，自动定时测量一个人昼夜24小时日常生活状态下血压的一种诊断技术,其包括收缩压、舒张压、平均动脉压以及它们的最低值、最高值和分布曲线等信息。

为什么医生会建议做动态血压监测呢？因为其与偶测血压相比有很多的优点：

1、去除了偶测血压的偶然性，较为客观真实的反映血压情况；

2、通过获得更多的血压数据，可以更全面的反映血压整体情况及其变化规律和特点 ；

3、对早期无症状的高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗；

4、甄别“白大衣”高血压；

5、发现隐匿性高血压及特殊类型的高血压，如清晨高血压、夜间高血压等等；

6、识别妊娠高血压；

7、判断病人有无靶器官（易受高血压损害的器官）损害；

8、可指导临床药物治疗，在许多情况下可用于测定药物治疗效果，能帮助选择药物、调整剂量与给药时间。

由此可见，动态血压监测是血压监测和管理的重要手段，在临床上拥有家庭自测血压监测、诊室血压测量监测等不可比拟的优势。

另外，佩戴动态血压监测仪需注意：

袖子需宽松，佩戴当日不可洗澡，最好不要开车；仪器开始测量的时候不要说话、手臂不要弯曲、用力、做抓捏动作；不可将连接管弯折，睡眠时不可压住袖带；爱护仪器，避免磕碰及淋雨；仪器发生故障时要告知医生以便及时处理；快速房颤的患者需经治疗后，心率降低时方可佩戴动态血压仪。

参考来源：

1.Armitage LC, et al, Diagnosing hypertension in primary care: the importance of night-time blood pressure assessment, British Journal of General Practice (2022). DOI: 10.3399/BJGP.2022.0160

2. 吴雪怡，马文君，邹玉宝，等. 血压昼夜节律与年轻高血压患者靶器官损伤的相关性. 中国循环杂志, 2020, 35: 1103-1107.DOI:
10.3969/j.issn.1000-3614.2020.11.009.

相关内容综合自《中国循环杂志》及江西中医药大学第二附属医院