15、太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。○注 若不上冲者。不可与之。（《康平本伤寒论》）

成无己《注释伤寒论》：太阳病属表，而反下之，则虚其里，邪欲乘虚传里。若气上冲者，里不受邪，而气逆上，与邪争也，则邪仍在表，故当复与桂枝汤解外；其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里也，故不可更与桂枝汤攻表。

笔记：

1 太阳病一般不能下，先解表为要。下之后，这是误治。大原则，表证则外解，多发汗解表，里证从里解，用清法或者是下法，半表半里则和解。这里呢，被误治，好在这个病人的体质还可以，能有气上冲的纠错机会。那体质本就虚弱的，可能很快地就转阳明了，这就是若不上冲者，不可与之桂枝汤。

2 气上冲，本来气血有向上向外的自然运动走势，但是因为误下之后，上行之力不足，有上冲之势头。这是动力不足，中焦脾胃虚弱的表现。桂枝汤在这里承担了建中之能，也就是温中阖补津液。

3 其气上冲，这隐含说明邪气还在表，我们通过身体的势能，用方药推助一把，身体本身的动能和势能为主，用方药只是辅助，顺势而为。中医治疗的思路就是这样，身体本身的自愈力、抵抗力、恢复力很关键，方药等治疗不能代劳，只能是纠偏、引导、辅助，“我为客而不为主”，这就是道家的思路，无为而治。对于治疗，第一医生是病者的身体，第二医生才是外在的医者。这个时候还说明，还可以通过解表的当时快速地解决外邪，入里了就难控制了。

4 成无己的注释说得很清楚，用桂枝汤解表，邪还在表，未入里。但是因为下之后，造成一定程度的里虚，所以不用麻黄汤。虽然这里没有说有汗无汗，但是我们知道里虚了，就知道不能选择麻黄汤。

5.不上冲，说明正气已经抵挡不住了，邪气入里了，可能转阳明了，就不能用桂枝汤单纯解表了。