为进一步解决老百姓跨省异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题，进一步保障异地参保人员报销待遇，在做好住院和普通门诊跨省异地结算的基础上，根据市医保部门工作要求，闵行门诊慢特病跨省医疗费用直接结算工作已于近日正式启动。

病种范围

高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。

人群范围

已在参保地完成上述5个门诊慢特病待遇资格认定，并且按照参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的异地参保人。

就医待遇

跨省门诊慢特病结算待遇依旧遵循“就医地目录、参保地政策”原则。通俗来说就是：进不进医保看就医地，能报销多少看参保地。（要了解参保地有没有门诊慢特病结算待遇，报销比例具体多少，请咨询参保地的医保部门。）

案例

苏州市退休职工王阿姨来上海帮助儿子看孩子，她以异地长期居住人员身份在国家医保服务平台APP上成功办理了异地就医备案。王阿姨有多年的高血压疾病，并已在苏州医保部门完成资格认定。

王阿姨登陆国家医保服务平台APP查询自己具有门诊慢特病资格的相关信息，看到自己享受的门诊慢特病病种名称为高血压。她在“异地就医更多查询”界面点击“门慢特告知书”，看到苏州市职工对于门诊慢特病不限制定点医院数量，也就是说她可以在上海选择任何一家已开通高血压门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构就诊，并享受直接结算服务。

王阿姨就医前，登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地为上海市，点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，就可以查询到上海市开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。王阿姨选择了离家较近的上海市某二级综合医院。

王阿姨在医院挂号时主动说了自己在江苏省有高血压门诊慢特病，已经做了异地就医备案，要求直接结算。医院会通过信息系统从王阿姨的参保地调取她门诊慢特病资格，并将信息推送到医生工作站。医生为王阿姨开具了治疗高血压的门诊慢特病处方。王阿姨拿着处方到收费处缴费时，高血压处方按照门诊慢特病待遇直接结算。

截至目前，

闵行已开通门慢特病跨省结算的

医疗机构及开通病种汇总

医疗机构

病种名称

上海市老年医学中心

高血压

糖尿病

恶性肿瘤门诊治疗（化疗）

透析

闵行区中心医院

高血压

糖尿病

恶性肿瘤门诊治疗（化疗）

透析

上海市第五人民医院

高血压

糖尿病

恶性肿瘤门诊治疗（化疗）

透析

闵行区中西医结合医院

高血压

糖尿病

透析

闵行区肿瘤医院

恶性肿瘤门诊治疗（放疗+化疗）

江川社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

古美社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

新虹社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

华漕社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

虹桥社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

七宝社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

梅陇社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

莘庄社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

颛桥社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

马桥社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

吴泾社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

浦江社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

浦锦社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

申鑫社区卫生服务中心

高血压

糖尿病

上海蓝十字脑科医院

高血压

糖尿病

恶性肿瘤门诊治疗（化疗）

上海古美医院

高血压

糖尿病

上海新起点康复医院

高血压

糖尿病

上海合川莱茵中医医院

高血压

糖尿病

上海虹桥医院

高血压

糖尿病

上海快乐家园护理院

高血压

糖尿病

上海同康医院

高血压

糖尿病

上海圣嘉门诊部

高血压

糖尿病

上海祥瑞康复医院

高血压

糖尿病

上海忠春门诊部

高血压

糖尿病

上海华泰医院

高血压

糖尿病

上海金城护理院

高血压

糖尿病

上海申养康复医院

高血压

糖尿病

上海沪闵医院

高血压

糖尿病

上海金都门诊部

高血压

糖尿病

上海蓝生宏德医院

高血压

糖尿病

记者：陈美玲

供稿： 区医保局

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