好消息！政府下令：医疗费用直拨村卫生室！|乡村医生|医保|医疗|卫生室|卫生机构|卫生院

来源：乡村白大褂整理自内江日报

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政府通知：医疗费用直达村卫生室

不少村卫生室负责人都了解，医保参保人员就医的医疗费用，一般是由县级医保部门拨付到乡镇卫生院，再由乡镇卫生院中转拨付给村卫生室，这种拨付方式给村卫生室带来了时间上的延迟，也给医患就医带来了不便。

然而，据内江市政府公布，从去年9月开始，当地已经实现了医疗费用拨付直达村卫生室，减少了中转环节，方便了村卫生室医疗费用拨付。

去年7月，内江市医疗保障局印发通知，在全市各县（市、区）同步全面推开村卫生室医疗费用直接拨付工作，要求在当年8月底前全部实现村卫生室医疗费用直接拨付。

到目前，内江市997家村卫生室，赋码成功997家，开设对公账户997家。从去年9月开始，内江市在全省率先实现医疗费用拨付直达村卫生室，彻底解决了村卫生室医疗费用不能直接拨付的难题，有效防止了村卫生室的医疗费用被截留挪用。

10月20日，威远县严陵镇魏家村第一卫生室收到了9月医保部门直接拨付的医疗费用，卫生室负责人刘庆满意地告诉记者：“实行医疗费用拨付直达村卫生室，每月能够按时到账，大大方便了工作开展！”

防止村卫生室费用截留挪用，官方出招

威远县医疗保障局副局长余刚介绍，过去村卫生室的医疗费用由乡镇卫生院拨付，一旦不能按时拨付，就会给村医工作、生活带来影响，大家对此反映强烈。

对此，内江市医疗保障局党组书记、局长倪恒利介绍，医保定点村卫生室的医疗费用结算拨付问题一直以来都是困扰医保经办机构的难题。

按有关方面之前的规定，医保经办机构不能通过公对公的方式向村卫生室拨付其发生的医疗费用，而是需要从乡镇卫生院转拨，直接导致到账时间经常性滞后，有的甚至拖欠达一两年，金额达数十万元，严重制约了村卫生室的发展，也是多年来村卫生室期盼解决的难点、堵点问题。

这一问题如何解决？今年以来，内江市医疗保障局深入乡镇卫生院、村卫生室、参保群众中广泛调研，把存在的问题进一步摸清摸实，并采取了以下几个实际举措：

一是主动“走上去”，争取国家医保局和省医保局支持，解决了村卫生室在国家医保信息平台的赋码问题，为医疗费用直接拨付村卫生室提供技术支撑；

二是积极对接银行，本着为基层办好事、办实事的原则，协调解决了村卫生室对公账户开设问题，消除了村卫生室医疗费用拨付的主要障碍；

三是及时对城乡基本医疗保险经办规程进行调整，医保定点村卫生室实现按月进行费用结算，严格落实结算拨付各环节办结时限，为直接拨付村卫生室医疗费用提供政策依据；

随后，当地在三个县（市、区）中随机抽选12个村卫生室开展试点，协调软件服务商改造村卫生室刷卡软件，将村卫生室贯标赋码、银行信息导入医保信息系统，组织人员反复开展全流程测试，解决各类技术性问题。

经过一系列举措推动后，该政策得以推广到全市各地。以威远县为例，2022年5月，按照内江市医疗保障局统一部署，威远县医保部门积极协同银行，组织动员定点村卫生室在银行办理对公账户，推进村卫生室医疗费用直拨工作。从当年9月开始，医保部门把每月的医疗费用直接拨付到威远县234家定点村卫生室，解决了村卫生室医疗费用拨付难的问题。

多省出招，确保村医补助足额发放

长期以来，村卫生室补助发放一直是个难题。地方财政吃紧、卫健局截留、卫生院临时挪用......层层下发之后，很多村医都经历过补助迟发、少发的情况。

不过，近年来，随着信息化的普及，这种不透明的情况已经有所缓解。同时，多个省份率先开启改革，直接将补助打入村医账户，避免中间环节的克扣。

河南省：补助直接拨入乡村医生账户

根据河南省卫健委发布的《关于完善基层医务人员保障激励政策的意见》，村医经费应当“专款专用、按季拨付、打卡发放、年终考核结算”，不得截留挪用。

县（市、区）卫生健康行政部门根据考核结果，按规定将上述补助经费直接拨入村卫生室或乡村医生账户。

湖北省：村医补助“一卡通”统一发放

湖北省财政厅下发的《关于推进全省惠民惠农财政补贴资金“一卡通”发放管理工作的通知》，明确了对补贴资金发放实行“一卡通”统一发放，直达受益补贴对象。

其中，枣阳市等多市已落实将村医养老补助直接打到一卡通账户上，杜绝少发、迟发的现象。

吉林省：严禁卫生院与村医“争口袋”

吉林省发布《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策和经费保障机制强化绩效管理工作的通知》，提出坚决避免出现乡镇卫生院与村医“争口袋”问题。

用于村医的基本公共卫生服务项目经费要单独列支，采取“先预拨、后结算”的方式全年四季度严格按序时进度拨付，通过银行卡，规范发放村医补助，做到公开透明。