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哪些食物富含多酚呢？

作者丨南部战区总医院内分泌科 路永欣

糖尿病日益成为影响公共健康的主要慢性疾病之一。国际糖尿病联合会报告称，2017年有4.51亿人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增加到6.93亿人[1]。最近，很多研究都聚焦于绿色饮食以达到控制、降低血糖的目的，而多酚则是其中常见的一种可以降低血糖的膳食成分。

多酚类物质是一大类含有酚环的最初从植物提取而来的化学物质，分为类黄酮、酚酸、苯乙烯和木脂素。

类黄酮分为黄酮类、黄醇类、黄烷醇类、黄烷酮类、异黄酮类和花青素类。这其中最常见的类黄酮是槲皮素，常见于洋葱、茶和苹果中。儿茶素，一种在茶和几种水果中发现的黄烷醇；橙皮素，一种存在于柑橘类水果中的黄酮；花青素，一种使许多红色水果 （黑加仑、覆盆子、草莓等） 呈现颜色的花青素；大豆中的主要异黄酮——大豆黄素[2]。

最常见的酚酸是咖啡酸和阿魏酸，它们分别是咖啡和谷物中的主要酚类化合物。葡萄、葡萄制品和红酒中的白藜芦醇则是研究得最多的二苯乙烯[3]。

富含多酚的食物在防治糖尿病上，

到底起了哪些有利作用呢？

首先多酚可以抑制碳水化合物的消化和吸收。参与葡萄糖消化的关键酶是α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶，参与葡萄糖转运进入细胞的主要是钠依赖性葡萄糖转运蛋白 （sodium-dependent Glucose transporter，SGLT1） 。多酚可以抑制上述两种关键酶以及葡糖的转运，从而降低血糖[4]。

多酚类物质还可以改善组织葡萄糖的摄取。多酚可以上调骨骼肌中葡萄糖转运蛋白4 （Glucose transporter type 4，GLUT4） 以及下调肝脏中糖异生水平来降低2型糖尿病小鼠骨骼肌和肝脏中的葡萄糖水平并改善胰岛素敏感性[4]。

多酚也可以保护胰岛β细胞的功能。多酚类物质 （比如：槲皮素） 可以抑制胰岛β细胞中核因子kappaB （nuclear factor kappa-B，NF-κB） 的激活，从而抑制细胞因子诱导的胰岛β细胞损伤。槲皮素也可以通过降低氧化应激以及保持胰岛β细胞完整性而起到正向的保护作用[4]。

多酚类物质可以调节肝内糖的代谢。肝脏主要通过葡萄糖激酶和糖原合成酶，将葡萄糖合成糖原。肝脏通过糖原分解或者糖异生产生葡萄糖，这涉及丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇丙酮酸羧化酶、果糖-1,6-二磷酸酶和葡糖-6-磷酸酶。多酚可以增加葡萄糖激酶mRNA的表达，降低磷酸烯醇丙酮酸羧化酶mRNA的表达，从而降低血糖[5]。在小鼠实验中，在饲粮中加入多酚，可以改善糖尿病小鼠的血糖稳态，增加胰岛素/胰高血糖素比值和C肽水平[6]。

多酚也可以改善肠道菌群的种类和数量，从而影响血糖。临床试验表明，在膳食中加入多酚，可以增加肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量，C反应蛋白水平也会降低[7]。而双歧杆菌水平的增加与葡萄糖耐量的改善和炎症标志物的降低有关[8]。

在饮食中加入多酚物质，可以降低巨噬细胞中炎症因子的表达，并改善胰岛素敏感性[9]。轻度炎症和肥胖引起的线粒体氧化应激可能是胰岛素抵抗的部分原因。多酚通过抗炎作用对调节血糖发挥作用。

哪些食物富含多酚呢？

咖啡、橙子、苹果、葡萄、橄榄和橄榄油、红酒、可可粉、黑巧克力、茶、黑接骨木果、坚果、全谷物、豆类中含有较丰富的总多酚类物质[10]。

这其中菠菜、豆类、洋葱、青葱、红酒、苹果、桃子、可可粉、坚果、黑巧克力含有较多黄酮醇。

柚子、橙子含有较丰富的黄烷酮类物质。

樱桃、橄榄、榛子、杏仁、黑樱桃、蓝莓则富含花青素。

橄榄、初榨橄榄油、红酒、核桃、石榴汁、红覆盆子，美国蔓越莓含有丰富的苯甲酸。

咖啡、玉米油、土豆含有较多的肉桂酸。

葡萄、红酒、坚果、初榨橄榄油、全麦黑麦面粉、亚麻籽中白藜芦醇含量较多[10]。

由上文可以看出，多酚类物质对糖尿病患者血糖管控有非常多的益处。我们可以在糖尿病患者日常饮食中适量加入富含多酚类食物，扩展管控血糖的新膳食模式。

参考文献：

[1] Huang DD, Shi G, Jiang Y, Yao C, Zhu C. A review on the potential of Resveratrol in prevention and therapy of diabetes and diabetic complications. Biomed Pharmacother. 2020 May;125:109767. doi: 10.1016/j.biopha.2019.109767. Epub 2020 Feb 12. PMID: 32058210.

[2] Guasch-Ferré M, Merino J, Sun Q, Fitó M, Salas-Salvadó J. Dietary Polyphenols, Mediterranean Diet, Prediabetes, and Type 2 Diabetes: A Narrative Review of the Evidence. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:6723931. doi: 10.1155/2017/6723931. Epub 2017 Aug 13. PMID: 28883903; PMCID: PMC5572601.

[3] Scalbert A, Manach C, Morand C, Rémésy C, Jiménez L. Dietary polyphenols and the prevention of diseases. Crit Rev Food Sci Nutr. 2005;45(4):287-306. doi: 10.1080/1040869059096. PMID: 16047496.

[4] Kim Y, Keogh JB, Clifton PM. Polyphenols and Glycemic Control. Nutrients. 2016 Jan 5;8(1):17. doi: 10.3390/nu8010017. PMID: 26742071; PMCID: PMC4728631.

[5] Wolfram S, Raederstorff D, Preller M, Wang Y, Teixeira SR, Riegger C, Weber P. Epigallocatechin gallate supplementation alleviates diabetes in rodents. J Nutr. 2006 Oct;136(10):2512-8. doi: 10.1093/jn/136.10.2512. PMID: 16988119.

[6] Choi MS, Jung UJ, Yeo J, Kim MJ, Lee MK. Genistein and daidzein prevent diabetes onset by elevating insulin level and altering hepatic gluconeogenic and lipogenic enzyme activities in non-obese diabetic (NOD) mice. Diabetes Metab Res Rev. 2008 Jan-Feb;24(1):74-81. doi: 10.1002/dmrr.780. PMID: 17932873.

[7] Tzounis X, Rodriguez-Mateos A, Vulevic J, Gibson GR, Kwik-Uribe C, Spencer JP. Prebiotic evaluation of cocoa-derived flavanols in healthy humans by using a randomized, controlled, double-blind, crossover intervention study. Am J Clin Nutr. 2011 Jan;93(1):62-72. doi: 10.3945/ajcn.110.000075. Epub 2010 Nov 10. PMID: 21068351.

[8] Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, Gibson GR, Delzenne NM. Selective increases of bifidobacteria in gut microflora improve high-fat-diet-induced diabetes in mice through a mechanism associated with endotoxaemia. Diabetologia. 2007 Nov;50(11):2374-83. doi: 10.1007/s00125-007-0791-0. Epub 2007 Sep 6. PMID: 17823788.

[9] DeFuria J, Bennett G, Strissel KJ, Perfield JW 2nd, Milbury PE, Greenberg AS, Obin MS. Dietary blueberry attenuates whole-body insulin resistance in high fat-fed mice by reducing adipocyte death and its inflammatory sequelae. J Nutr. 2009 Aug;139(8):1510-6. doi: 10.3945/jn.109.105155. Epub 2009 Jun 10. PMID: 19515743; PMCID: PMC2709302.

[10] Guasch-Ferré M, Merino J, Sun Q, Fitó M, Salas-Salvadó J. Dietary Polyphenols, Mediterranean Diet, Prediabetes, and Type 2 Diabetes: A Narrative Review of the Evidence. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:6723931. doi: 10.1155/2017/6723931. Epub 2017 Aug 13. PMID: 28883903; PMCID: PMC5572601.

审核专家

李 佳

南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师

中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员

广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员

广东省医学会内分泌分会青年委员

SCI、核心期刊发表论文40余篇

主编、参编、参译专著5部

近年主持国自然、省部级基金5项

多次担任大会同声翻译

多份SCI杂志审稿人

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本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨肖潇

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