本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答，案例中的患者查出霉菌性阴道炎，来咨询妇产科的翁若鹏医生自己的药有没有问题，霉菌性阴道炎能不能根治等。

翁医生根据患者的描述，给患者科普了霉菌性阴道炎的病因，给出了详细的治疗和生活上的建议，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，通过，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

患者

症状及患病时长: 霉菌阴道炎，4 月 9 日开始。

就医及用药情况：4 月 11 日去医院检查是霉菌阴道炎，医生开了 2 种药（克霉唑阴道片、克霉唑乳膏）和一个清洗剂，一种是塞的（3 天一次），一种是外涂的。

需要解答的问题：

医生开的药会不会扰乱阴道菌群？用什么药能根治霉菌？

翁若鹏 妇产科主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院

编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

你好，感谢你的信任，根据你的描述来看：

霉菌性阴道炎也就是外阴阴道假丝酵母菌病，特征为存在假丝酵母菌的情况下出现外阴阴道炎症体征和症状。占阴道炎的约 1 / 3。

在 10 %～20 % 的健康育龄期女性、6 %～7 % 的绝经期女性及 3 %～6 % 的青春期前女孩的下生殖道可找出假丝酵母菌种，但是大多为携带状态，并不致病，如果在各种内外因素的影响下，假丝酵母菌大量繁殖，就可能引起相关症状。

治疗首先考虑凯 * 汀（克霉唑）一颗塞阴道，症状明显的时候四天后再用一次，巩固疗效，后面如果复发，还有复发治疗的办法。阴道不需要冲洗，也不需要其他药物，但完全避免不复发很难做到。

大约 5 ％～10 ％ 的人甚至一年内大于等于四次复发，那么就称之为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。发病以后，你要做的就是规范治疗，做好日常护理措施就可以了。

我们需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：

首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。

外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。

饮食方面，用药期间禁止烟酒。加强锻炼，增强免疫力。在治疗期间是不能进行性生活的。

发病期间用过的内裤、毛巾清洗完之后，阳光下晾晒，利用紫外线进一步杀菌，也可以使用烘干机进行杀菌处理。浴盆烫洗。内裤着色洗不掉，或者变形没有弹性，吸湿效果和透气性下降，就需要及时更换。

你可以参考一下，其实单用克霉唑就足够了。

希望对你有帮助，祝你早日康复！

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

那现在是只需要用这一种凯 * 汀的药就可以了吗？大概还有 4 天例假会来 ，例假前可以用吗？例假期间不可以用吧？例假走后如果还痒的话也需要用吗？

那我现在是我自己在医院开的药我暂时不用？还是先继续用？等凯 * 汀到了再不用？

翁若鹏 妇产科主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院

你好，现在是只需要用这一种凯 * 汀。例假前可以用，例假期间不可以用。例假走后如果还痒的话也需要用。凯 * 汀也是克霉唑，不过效果比国产的好些。

你看看药大概什么时候到，如果就今天明天到的话，那你就等等凯 * 汀吧。如果还要好几天，就先用医院的药，问题不大。如果外阴瘙痒很明显，克霉唑乳膏也可以同时涂抹。祝你一切顺利！

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

医生，怎么才能根治霉菌？我后期如果好了还需要继续用药吗？有无推荐一些养护菌群的产品？凯 * 汀我只买了 2 个，后期还可以在这个程序上购买吗？

翁若鹏 妇产科主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院

你好，霉菌要完全根治不再复发可能性不大，就像感冒你也没办法根治，但是一般来说规范治好了，不太会短时间内复发出现，而阴道乳酸杆菌目前的研究大多认为对霉菌治疗无效，也就不需要什么养护产品。凯 * 汀很多地方都能买，平台也可以。祝你一切顺利！

这次治疗好以后，可以在用药结束后一到两周，或者月经转过一次后复查一下白带常规，如果正常，后期观察就可以了，祝你一切顺利！

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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审核专家兰义兵 妇产科副主任医师

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