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王某某，女，29岁，主诉左侧乳房红肿胀痛三天前来就诊。患者产后第十五天，三天前发现左侧乳房上方有硬结，乳汁不通畅，自行按摩后收效甚微，出现红肿热痛现象，伴恶寒发热、身痛自汗、食欲不振、大便干结。刻诊可见患者形体虚胖，语声低沉，口中有异味，左胸上方有红色肿块，皮温较高，有压痛，体温38.3℃，舌质红，苔薄稍黄，脉虚数。

处方：全瓜蒌30克，牛蒡子15克，柴胡15克，黄芩15克，蒲公英30克，夏枯草15克，炮山甲10克（打碎），皂角刺30克，漏芦15克，路路通15克，通草6克，陈皮15克，酒大黄10克。

5剂，每日一剂，水煎服，药渣外敷患处。嘱其暂停哺乳，但要及时吸出积乳。

今日二诊身热已退，大便通畅，纳食增加，局部热痛减轻，肿块明显减小，乳汁恢复正常，舌质红，苔薄白，脉沉细，予上方去黄芩，大黄，加通草至10g疏通乳络、清退余毒，再取5剂，我想这5剂下去，等到下次复诊时应该恢复差不多了。

乳痈，现代医学称急性乳腺炎。多见于新产初乳者，由于乳腺不通，或产后情志不顺，引起肝气郁结，使乳汁郁积，久而腐化，酿成热毒，表现为乳房胀痛、红肿、有硬块，伴见发热、身痛等症状。治宜清热解毒，通络散结，化瘀消痈。

方用全瓜蒌利气宽胸，功擅消痰散结，可疗乳痈胸痛；牛蒡子清热解毒、散结消肿合用清热散结、解毒消痈；柴胡疏肝理气、化痰解郁，加黄芩解热降温；

蒲公英、夏枯草相须为用，既能清热解毒，又可清泻肝火，散结消肿；炮山甲活血化瘀，通络散结，消痈定痛；皂角刺托毒排脓、活血消肿；

路路通、漏芦、通草皆为通乳要药，三药合用，开窍通络，以利下乳；陈皮理气调中，燥湿化痰；大黄通腑泻热。诸药合用，共奏热清毒解、络通痈消之功效。

最后，以上仅供参考，不能作为临床辨证依据。有相关不适症状请去专业医疗机构或请专业医师咨询。

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