来源： 医学界基层医声

卫生院编制的“围城”，有人出去，就有人进来。

卫生院是离村民最近的“大医院”，但是由于人们生活水平的逐渐提高及对健康意识的日益重视，交通、医疗水平等综合因素导致卫生院“首诊功能”弱化。近些年来，有些卫生院的医疗业务没有得到提升，甚至一些卫生院成了为辖区内村民提供免费体检及儿童预防接种的医疗场所。可是卫生院作为公益事业单位，还是吸收了很多大学定向医学生，因为一旦录取就意味着进了卫生院事业编制，是公家人，更是捧上了“铁饭碗”，成了社会上很多人羡慕的“有编制的人”。

网上经常看到这样的评论：宇宙的尽头是编制，可见编制在社会上依然很受欢迎，哪怕只是在医疗体系的最基层，卫生院的事业编制还是抢手的“香饽饽”。

卫生院编制为什么“香”

卫生院的编制内岗位，无论是在养老金与医保待遇、公积金缴存，还有职业年金等方面具有较高的优势，同时是提拨中层干部与选拨科室个人先进的重点对象，也是科室与院领导正职岗位的优选对象。此外，还可以在相同的等级与体制中平稳内调流动，即使退休了，待遇也让非编制内人员羡慕。且在可预见的未来，基本不受行业的波动而打破现有的稳定身份。由此可见，现在的卫生院职工，入编与非入编的待遇存在很大的差别，并且现在卫生院的编制大多还是备案制。

备案制是近年来在政策不断释放“去编化”的事业编改革之后，对事业编岗位的新称呼。在事业编改革前，考上了事业编岗位，这个编制就属于个人，即使今后想跳槽，去其他医院也能带着编制离岗。但是在实行备案制后，编制定岗不定人。如果某人是卫生院的在编岗位，但是想换家医院上班，按照双方协议，正常离职即可，但是编制不再随人走，即，定岗定编不定人。

但是，备案制编制与编制的待遇相近，同样很受欢迎，可是任何事物在不同的认知与感受中，总是有着不同的看法与意见。比如，进了卫生院的编制，也有人有说不出的滋味。

也可能是“苦”的

虽然拥有编制是所有基层医疗体制内的医护人员都梦寐以求的身份与价值。就如在寒冷的冬天渴望一个羊毛绒线纺织成的袄子，没有时寒气侵骨，颤颤栗栗，没有一丝安全与温暖感，千方百计想要套进去取暖，以此来躲避寒冷，但是真套进去了，却又感觉被紧紧裹住了手脚，全身备感不适，有时连呼吸都不顺畅了。所以有些进了编制的人就很迷茫，编制虽可安身立命，有时却也会缚人手脚困人前行。

因为在卫生院，一旦进了编制，就意味着多数光阴将在基层度过。当前，限于大多数卫生院在近年来受制于药品零差价与医保控费，纷纷转向旱涝保收的公卫服务及慢慢在放弃临床业务，对于部分卫生院年轻的医生来说，虽然拥有了编制身份，但是在提升执业发展空间时恰面临着学无可学、学无可用的困境。每天面对着按部就班、波澜不惊的工作状态，或陷入“躺平”与“摆烂”的焦虑之中，或果断放弃编制向县医院及民营医院另谋出路，以求不断提升专业技术水平，取得丰富的临床经验，假以时日一定成为某学科内带头人。

故卫生院的编制，就如一座围城，有人不屑于县医院的合同工身份（笔者所在的浙江某地区，前几年为了充实基层人才，如医护在县医院取得中级职称资质后可以通过考试入编卫生院），通过考试后冲进卫生院编制，而有人则舍弃卫生院的编制，甚至面临违约赔钱而向往外面的辽阔天地，以希望发展自我。但是从执业的竞争压力与生活的稳定性看待卫生院的编制，在社会上还是很受人青睐。

总有人要乐在“围城”里

在去年国考招录公务员中，计划招录3.71万人，考试当天共152.5万人实际参加考试，实际参加考试人数与录用计划数之比约为41：1，可谓公务考试的竞争相当剧烈。但是对比卫生院的编制录用，则相对容易的多，本地（浙江某地区）近年来基本都是免费的大专与本科定向医学生，不仅录取时的高考分数低，而且一旦有意向报名，录取即进编制，毕业后三年内只要大专生考取执业助理、本科生考取执业医师资质，就是正式的卫生院编制人员，可谓进编的竞争压力相当小。

且就业基本在本地卫生院与村卫生室，基本不上（值）夜班，既使在卫生院排到夜班也是清闲自在，上班略显轻松，没有棘手的危重急症需要处理，日常门诊只是配点慢病药而已，在执业生涯中基本没有医疗纠纷与医疗风险，评职称不用写论文，上升空间有“路”可寻，法定节假日可以调休，每年还能免费出省疗（休）养数天，工资薪酬虽然不高但是有保障，福利待遇比同在单位的合同工高过好多，上下班通勤又方便，吃住又在家里，与乡邻乡亲比较熟悉，宜于开展工作，所以卫生院的编制内岗位很适合那些不想背井离乡去遥远的城市拼搏的年轻人，这也是定向医学生为了入编而报读人数满员的缘故，所以说卫生院的编制还是“香”！

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