这有提升幸福感的一切

之前有读者说，想看我继续分享ADHD（注意力缺陷多动障碍）看诊、吃药的感受。

我答应说会写。

因为ADHD在人群中所占的比例不算很低。

有数据显示，全球范围内，大概5-7%的儿童和4%的成人患有ADHD。（ADHD是儿童最常见的精神障碍之一）。

换句话说，平均25个成人里，估计就有一个有ADHD。从概率来说，你的同事、朋友、同学、家人…甚至你自己，就可能是。

但是我感觉，真的得到有效诊断和治疗的ADHDer，可能并不多。

和断腿的病人一样，ADHD需要的不是「更努力」而是得到有效治疗

我很清楚自己的幸运，这也让我想在这里提供一些信息，希望能让ADHDer少一些不必要的痛苦和挣扎。

而且，确诊和治疗ADHD也算是我人生里程碑事件了。它对我改变之大，让我惊讶。

下面，我会先聊一下吃药感受，再讲一下在安定医院从看诊到确诊的经历。

（关于我是怎么想起来去看诊的，可以戳：；第一天吃药的感受可以戳：）

1

吃药这块，我列了几个大家可能感兴趣的问题，并写了回答。

同时，请注意：以下所有回答都是我的个人感受，不构成任何医疗建议。

我也没有能力回答，你是不是ADHD，是否需要吃药这样的问题。

from 《记忆碎片》

如果你怀疑自己有ADHD，对你自己健康最负责任的方式，就是去正规医院看诊。

为什么你吃择思达，而不是吃专注达？

我一个不准确的感觉是，似乎在医生看来，可以靠吃择思达改善的，就不会动用专注达。我目前吃吃择思达效果不错，如果未来真有需要，我也会考虑专注达。

另外，专注达是兴奋剂，管控严格，只有医院能给确诊病人开；择思达不是，管控相对宽松，可以在线上药店买到。

你吃药当天就有效果吗？

我的三诊医生说，盐酸他莫西汀一般两周才会发挥效果。

但我自己是当天就有明显效果。身体上，我能感觉到电流，胳膊上、腿上都会有鸡皮疙瘩；精神状态上，我会不困，脑中杂音消失，可以专注工作。所以我感觉，效果也分人。

吃药会让你变迟钝吗？

我吃药之前，最大的担心就是药物会让我变钝感，会影响我的创造力。

但吃后我发现，它没有让我的敏感消失，反而让我的敏感变得对我自己来说，更具体可感。

怎么讲？

我原来在看书看剧，看到触动之处，我心里会有感受，但身体外观不会有变化。

from 《风骚律师3》

但现在服药后，如果看到感动我的内容，我会有触电感，身上会不断浮现鸡皮疙瘩。（我现在是非常直观地知道了人体会产生生物电）

而且，我发现，当我心念集中，比如最近朋友让我帮她祈祷，我答应后，双手握拳，刚集中注意力想祷词，胳膊上的鸡皮疙瘩就全起来了。

我又很容易被打动，现在就处于经常被自己电到的状态。

至于创造力，药物没有影响我的创造力，反而让我因为提高了专注力，而可以给自己创造力找到了更好的出口。

from 《海街日记》

整体而言，你感觉吃药对你有用吗？

有用。我的精力、注意力、执行力、情绪都有改善，对时间的感知敏锐度有提高。

先说精力这块，我原来白天经常会补觉，时长是以小时为单位，比如，我会一睡就是一两个、两三个小时。

但现在，我白天补觉需要的时间变短，我可能睡个20分钟、30分钟，就可以了。

我更容易早起了，刚开始吃药的时候，我六七点会醒，就可以起床。吃到现在一个月了，我没有之前那么早醒，但也也可以八点多醒来，九点左右开始工作，不像之前会十点甚至更晚才醒。

我之前工作、学习，如果是自己不那么感兴趣的内容，我容易摸鱼，但吃药之后，我摸鱼的频率和时长都降低了。一些我原来因为枯燥而拖延的事情，也可以更主动面对，比如改合同条款。

现在也还是如上图很擅长把周边弄乱但整理会做得更多一些

我会能看到周围环境的杂乱，并主动整理。（之前是别人觉得我的桌子乱，但我自己没感觉，现在我能感觉到）比如我现在会收拾桌面，会给自己买用来分类的文件夹。

我依然会忘记自己东西放在哪，但我找到的速度变快了。

因为之前会出现，东西在我眼前，但我就是会漏看的情况，现在这个情况改善了。

比如眼镜在卧室床头，原来我可能进三次卧室，找眼镜都找不到，但现在我可能进卧室后就能看见眼镜了。

我也更不容易生气。刚开始吃药第一周时，情绪上的改善给我的感受会更为强烈，我那时候会感觉自己像快乐修狗，每天元气满满，开开心心。

现在这个感觉已经没有刚开始明显了。但整体来说，我还是觉得自己愤怒情绪减少了（但感动类的情绪并没有变少）。

from 《小森林 夏秋篇》

我对摄入信息的需求变低了。原来我两分钟起身倒杯水，都想戳开播客，听点啥。

但现在我不太有这个需求了。感觉是自己的多巴胺需求被药物满足了，不那么需要用信息等刺激物来促进多巴胺分泌了。比较像吃饱了，不再需要觅食的状态。

我现在也能理解之前小王跟我说过，「你总听电台，我觉得有点吵」，我原来会觉得，「不听东西就很无聊啊。那不是吵，而是拯救我无聊的解药（也的确是一种自我治疗）。」

另外，我能量提高，随着而来的一个明显改变是，我更好意思直接提要求，以及对人SAY NO了。

关于这点我之前还发过一条微博

做事效率上，我感觉吃药后，是吃药前的两倍。

但我的学习+工作量，最近变成了原来的三倍。

怎么讲，生活真的是很妙。

只要你活着，生活就总有办法给你出新的问题。（当然也会有新的惊喜）。

用里尔克的话说，问题构成了生活本身，爱生活，就是爱生活中的具体问题。

你感觉身体会耐药吗？

我感觉，刚吃药时，药物带来的改变，会更为强烈。比如，刚开始吃的几天，白天我完全不觉得困。

不像吃药之前，白天也经常会补觉。

而且不像之前比较需要信息刺激，没有刷手机、看微博、听播客的欲望，吃饭就吃饭，喝水就喝水，干活就干活，摸鱼需求消失了。

但后来，我白天也会感觉到困，也会摸鱼，但补觉的时间和分心的时间都比服药之前短不少。

我觉得，这可能是身体对药物适应了一些，药物带来的改变和冲击没有一开始那么强烈了，但药物依然对我有用。

from 《加菲猫》

这个药需要每天吃吗？

「三诊」医生跟我说，择思达需要每天吃，且不要自己随意降药量或停药。

但我在休息日是有降低过药量的。但这只是我个人行为，不构成任何建议。

具体你怎么吃，需要你和你的医生沟通。

吃药你感觉到什么副作用吗？

因为我血检结果还没去拿，我现在还不知道对我身体指标的影响，我只能谈一下，直观感受上的。

食欲会下降一些。但因为我是成年人了，我完全清楚，摄入食物对健康的重要性，而且，我也对吃东西充满好奇和热情，我会在不饿的时候，也正常进食，也会关注自己的食量，总体来说，对我影响较小。

但这个问题在有ADHD的小朋友身上，可能会比较明显，因为小朋友不饿可能就不吃，他们会缺少「我不饿，但为了健康，我也要去吃」的意识。

而大人在这方面可能会好一些。

另外，我个人觉得，药物不仅影响食欲，也会影响性欲。我和其他有ADHD的朋友交流，他们也有一样的感受，看来，我不是唯一一个欲望整体下降的人。

我之前和朋友开玩笑说：「感觉药物让我一下Buddha」。

但我觉得欲望是有自主调整的空间的。

从这个意义上来说，我甚至不觉得，这是副作用；我反而觉得，也可以把它理解为一种解放。

因为我不再被欲望驱使：「我必须做什么」；而是有了更多自主选择的空间：「我想做什么」。

你会持续服药吗？

我已经吃药一个多月了，就当下感受来说，我会选择持续服药。

确诊ADHD，能获得什么针对性的帮助吗？

在国内，目前对ADHD的帮助，可能有，但我不知道，如果你知道，欢迎你告诉我。

在国外，我知道欧美发达国家，是会把ADHD列为disability（残疾）的。

比如，你去英国大学读书，他们是有Disability and Learning Support Service这类部门的，如果你有ADHD，强烈建议你告诉学校，就会得到相应支持性措施。

比如学校会给你提供更长的考试时间，更灵活的考试安排，一对一的生活学习辅导（学校会帮你付费）。

吃药会让人丧失自主性吗？

我原来也写过，有人会觉得，吃药意味着放弃了自主性，放弃了靠自己渡过去。

但我想的刚好相反。

from 《西部世界2》

什么叫自主？

自主不是说，你什么都只靠自己。

自主是你自主选择那些能为你所用、帮你解决问题，帮你成长的资源。

自主不是你不用外物，而是你善用外物。

我不会把吃药当成是我放弃了自主。我反而会觉得，吃药这个行为体现了我的自主性。因为是我自主选择、自主使用药物这个工具，来帮我改善自身状况。

我相信，无能，然后能。

当我们接纳了自己“无能”的那面，同时借助外物去解决“无能”，我们“能”的那面或许就可以被更好地解放出来。

2

接着说我从看诊到确诊的经历。

我第一次看诊是6月，我当时在安定医院的「儿童青少年精神卫生中心」-「多动症、抽动症治疗中心门诊」挂了号，医生看诊后，给我开了11项检查。（检测花费928元。其中医保支付301.77，我自费626.23。）

但因为检查项目繁多，有的项目，比如Conners成人ADHD诊断访谈是需要提前预约的（通常约不到当天），我又是下午看的诊，没法一天做完这些项目。

所以，我后来又专门去了一趟安定医院，做完了这11项检查。

我的首诊医生告诉我，你挂「特需门诊」里，可以看多动症、抽动症的儿科专家的号，或者「注意障碍缺陷多动障碍综合干预门诊」都可以。

因为后者的号我没挂上，我就挂了前者，也就是，儿科（接诊患者年龄段＜18岁）可以看注意障碍的专家的号。

7月，我去第二次看诊，我的「二诊」医生在看了我的检查结果之后，让我去补做了「脑电地形图」（检查结果正常）。她还通过电话和我家人做了访谈，问了我童年表现。

家人跟医生说，能感觉到我从小丢三落四，粗心大意，会陪我学习做作业。但除此之外，她觉得倒也没什么。

因为我之前做「基本认知能力测评」，显示注意力在同龄人中排名0%。

当时我做测评时遇到的工作人员跟我说，「之后医生应该会给你开认知训练」。

我就有问医生，医生说，那个认知训练，是在一个像ipad的机器上，做一些游戏，小朋友做这种训练的比较多，你一个成人做，可能会觉得幼稚。

我说，没关系，我想试一试。于是她给我开了「认知障碍康复训练」。

我去做了一次之后，感受是医生说的是对的，真的很幼稚，比如让你点屏幕上的靶子，来击落它。

但让我郁闷的是，明明很简单的游戏，我得分居然很低。

总之，我拿着康复训练报告，给医生看后，她说，这个结果是不好。比如记忆力，但这不是智力问题，应该是你的注意力不好导致的。

她给我开了国产的盐酸他莫西汀10mg版本（因为国产的才有10mg版本，非国产的择思达最小剂量也是25mg版本）。

叮嘱我，逐渐加量，按表服药。所谓的表，是她给我写的处方表：刚开始每天2粒，5天后30mg，10天后40mg，本来医生还写了3周后50mg。

但她考虑到，我3周后，会再来看其他医生来复诊。她说「到时候会有别的医生跟你说要怎么吃，我就把50mg这一栏划掉了。」

为什么，我还要再看别的医生呢。

因为，她说自己主要是看儿童青少年，看我这种成人注意力障碍的病患比较少，她可以给我开药，但不能直接给我确诊。

与此同时，她帮我预约了能看成人ADHD的医生的8月初的号，就是我之前自己挂时没挂上的「注意障碍缺陷多动障碍综合干预门诊」。

她还让我做了血液检查（全血细胞分析、激素五项、甲功五项、生化25项）。血检的目的是留一个吃药之前的基础指标，方便和吃药一段时间之后的指标做对比，看人体对药物是否有不良反应。

检查部分花费总额是799.98 ，其中医保支付559.99，我个人支付239.99。

但是这次药物部分没怎么报销，总额是864，医保支付83.30，个人支付781.44。

医生提前也跟我说了，这次给我开盐酸他莫西汀，但没法报销的情况。但具体原因，我不太记得了，可能因为我当时还没确诊，以及我是成人，但看的是儿科。

时间来到8月，我也迎来了我的第三次看诊，也是第四次来安定（因为中间为了做检查还跑了一趟）。

这次的医生给我确诊了，并给我开了择思达（40mg），每天一粒。她本来考虑给我开择思达（25mg），每天2粒，但我说，我感觉自己吃40mg，状态已经好不少，先不用吃到50mg。她也同意了。

这次也做了血检（但我还没等血检结果出来，就走了，打算下次看诊时，一起拿），加上开药（4盒40mg择思达），总金额1057.84，医保支付681.51，我支付376.33。

从这次体验来看，确诊之后，开药就会正常报销啦；医生也可以帮你直接约复诊的号，就不需要你自己头大如斗地去抢号了。

3

整个确诊流程，我大概走了小2个月，自费支出在两千多。

我之前跟也有注意力问题的朋友说，自己的看病体验，她的反应是「我的ADHD，妨碍了我去看ADHD」

如果不是我6月受到自己差点溺水而亡一事的强提醒，我可能也不会坚持走完这个流程。

我第一次去做检查的时候，脑中小人都要爆炸了，说「这些检查也太烦了吧！」

from 《暗杀教室》

但幸好，还是走下来了。

要感谢ADHD的朋友小白一路给我鼓励，指导我挂号。

如果没有她分享自己的就诊经验，我可能也不会开启这条看诊剧情。

她说自己吃药后觉得「吃药之前，过得不是人过的日子」，也让我对吃药能给自己带来什么改变充满好奇。这也增强了我对有点麻烦的看诊流程的忍耐度。

有朋友问我，确诊ADHD，你有什么感受。

我的情绪冲击其实不是很强。因为我很早就判断自己应该有ADHD，也看了相关科普知识。

我也没什么病耻感。对我来说，有ADHD和我有腰椎间盘突出、有过敏性鼻炎一样，没什么太大区别。

疾病落在谁头上，是个随机事件，能治咱就治。

ADHD不会定义我，它只是我的一个属性而已。我去了解它，是为了知道如何和这个属性相处。

比如，我知道作为ADHD，我好奇心强，易冲动，但也容易半途而废，那我就尽量提醒自己做完一件事，再做下一件。不要开了无数新坑，一个都没填完。

不过，回想求诊过程，有些时刻，还是落泪了。

比如，在安定医院看到检查结果，注意力是0%的时候。我坐在楼梯台阶上，伸手环抱住了自己，跟自己说：「辛苦你了，我知道你不容易」。

比如，有天在看ADHD的科普视频，看到ADHD者很难注意到自己不感兴趣的事情时，想到年少时的恋人曾跟我说，「你不关心周围的世界」。

from 《冰与火之歌》

那时不仅他对ADHD，Know nothing；我自己也know nothing。

当时的我，无比困惑于，为什么我再怎么努力，在很多事上，都达不到正常人的水平。

现在我知道了，因为我就不是正常人。

或者用医学术语，更准确地说，我不属于大脑功能符合主流的神经典型(neurotypical)者，我属于"神经多样性"(Neurodiversity)者。

同时我也觉得，正常是个伪概念。

我可能是在神经递质浓度和代谢方式上偏离标准，但其他「正常人」也可能会有偏离常值之处，比如听力，比如嗅觉，比如动作协调…

总之，不正常，没关系。

正不正常，也不重要；

选择自己是什么样的人，要如何生活，才重要。

Edited by 小疯子

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