席卷全球的新冠疫情逐渐淡去了身影，而那段每天不断增加患病数字带来的紧张恐惧心情还时时浮现，在疫情面前没有人能独善其身，但接种疫苗，建立免疫屏障的理念已经深深植入了每个人的心里。接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，由于受种者个体的特殊原因，不是每个人都能得到最佳的免疫保护效果。即便如此，大量的研究也证明了，即使被感染，接种过疫苗的人其临床症状较未接种者也要轻很多[1]。所以在选择接种疫苗前，我们开始关注更多更深层次的信息。比如疫苗价数是越高越好吗？一定要选择高价数疫苗接种吗？

疫苗的价数代表什么？多联和多价一样吗？

疫苗的价数指的是疫苗中包含的病原体血清型的数量。例如，一个3价疫苗就表示该疫苗可以覆盖3种不同的血清型病原体。一般来说，价数越高，疫苗可以覆盖的血清种类越多，提供的免疫保护范围也更广泛。

疫苗的多联多价是两个不同的概念。多联疫苗和多价疫苗是针对不同类型传染病的预防而言的。

多价疫苗是针对同一种传染病病原体的不同血清型所制成的疫苗。例如，肺炎球菌疫苗就是多价疫苗，可以预防不同血清型的肺炎球菌感染引起的疾病。[1]

多联疫苗则是针对不同种类传染病的防护。它由多种病原微生物或者抗原联合配制而成，可以预防多种传染性疾病。例如，联合疫苗可以同时预防流感和流腺病毒感染。

总之，疫苗的价数和多联多价是针对不同方面的疫苗特点进行描述的。具体选择哪种类型的疫苗，需要根据具体的疾病防控需求和医疗建议来决定。

具体的区别可以参考下图↓↓

多价疫苗与多联疫苗比较

高价数疫苗一定优于低价数疫苗？

疫苗的价数并不代表越高越好，选择接种何种价数的疫苗需要根据具体情况进行判断和决策。

首先，疫苗的价数表示疫苗可以覆盖的病原体血清型的数量。高价数的疫苗通常可以提供更广泛的免疫保护范围，但并不意味着低价数的疫苗就没有保护作用。疫苗的原理是通过激发免疫系统产生抗体来对抗病原体，即使疫苗无法覆盖所有血清型，仍然可以提供一定的保护效果。

其次，选择接种何种价数的疫苗需要考虑个体的特殊情况。有些人可能存在对某些特定病原体血清型的易感性，对他们来说，高价数的疫苗可能更适合。但对于大多数人来说，接种任何一种价数的疫苗都可以提供一定的保护效果，并能减轻感染后的临床症状。

如二价HPV疫苗含有16、18型、四价HPV疫苗含有6、11、16、18型、九价HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52、58型。但也有例外，比如2015年世界卫生组织宣布II型脊髓灰质炎野病毒已经从全球消灭，接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。为此，世界卫生组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少一剂次脊灰灭活疫苗。本次调整，包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施[2]。

23价肺炎球菌多糖疫苗与13价肺炎球菌结合疫苗相比，23价疫苗覆盖的肺炎球菌血清型更多，但由于这两种疫苗的免疫原性、抗体持久性、免疫记忆、生产工艺等不同，并不意味着23价疫苗就更好。所以疫苗的选择，不应该偏执于“高价数”，而忽略了未接种时机体的易感性。疫苗预防的可及性应优先于疫苗价数的选择，当你在纠结于选择哪款疫苗时，传染病早已伺机而动，让你时刻身处疾病暴露的风险中，得不偿失。

总而言之，早接种早保护，疫苗接种不要一等再等。大家可以结合疾病的流行特征、疾病负担、个人接种意愿和经济状况选择合适的疫苗品种开展接种，早接种才能早保护。

那不同“价”更不同价的疫苗怎么选?

1.HPV疫苗

说到宫颈癌预防，HPV疫苗是我们能拿起的有力武器之一。因此，接种HPV疫苗也被誉为消除宫颈癌非常重要的一道防线。为贯彻落实《“健康中国 2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要(2021-2030 年)》和国家卫健委、教育部等十部委《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》文件精神，积极响应世界卫生组织提出的“加速消除宫颈癌全球战略”，持续推进HPV疫苗接种试点[3]。

我们知道，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因[4]。在我国，84.5%宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18感染有关[5]。在国际上，大家的共识就是疫苗的接种要越早、越小、越快越好。一名妇女终身患宫颈癌的风险不足1%[6]，对于引起宫颈癌的主要病毒基因型（16型、18型），二价苗和四价苗都已经涵盖，它们对宫颈癌的预防作用一致。每一支疫苗的使命都是保护人类，不受病毒细菌侵扰，远离疾病。所以，更多的还是从是否适合自己的角度出发做选择！

具体的区别可以参考下图↓↓

图源：人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国妇产科临床杂志2021.

总结：约到哪价就早打哪价！别拖！如果姐妹们迟迟约不上九价HPV疫苗，不要盲目等待，选择二价或四价HPV疫苗也不失为一个较好的选择，可以提前联系附近的接种机构咨询到苗信息，约得到哪价，就打哪价，毕竟打的上的疫苗才叫好疫苗！

2.肺炎疫苗

疫苗的保护效果取决于多个方面，如抗原本身特性、生产工艺（如减活/灭活、多糖/结合等)、接种剂次、剂量等。与13价疫苗相比，23价疫苗可以防范的肺炎球菌血清型更多，但这并不意味着23价就更好，因为这两种疫苗工艺不同，免疫机理、适用人群不同。目前市面上接种的肺炎疫苗，有多糖疫苗和多糖结合疫苗两种：

具体的区别可以参考下图↓↓

PPV23与PVC13的区别

目前我国上市了3款PCV13，两款国产PCV13疫苗，一款进口PCV13疫苗。国产PCV13接种年龄从6周龄至5岁（6周岁生日前），在我国已具备成熟应用经验，近期进口PCV13接种年龄范围从6周龄-15月龄扩展至6周龄-5岁（6周岁生日前）。

具体的区别可以参考下图↓↓

PPV23适用于老年人群作为常规接种（每5年接种1次）使用，也适用于2岁以上有高危风险因素的人群接种，但不推荐无肺炎球菌性疾病风险的2岁以上儿童常规接种PPV23。

PCV13和PPV23接种后可产生有效保护。研究数据显示，PCV引入已显著降低疫苗接种人群的Spn相关疾病，如IPD、CAP、鼻窦炎等疾病发生率和鼻咽部携带率，非疫苗接种人群的上述疾病发生率也有所下降。PPV23接种后，可预防IPD的发生，但其保护效力在老年人群中随着年龄的增加而有所下降[1]。

总结：2岁以下儿童更适合接种PCV13，老年人群与2岁以上有高危风险因素的人群更适合PPV23。

最后总结一下：疫苗的选择要结合多方面因素考量，疫苗的价数只是其中一个考量因素，在条件允许的情况下，早接种才能早保护。

参考资料

[1]《听听专家说—疫苗的价型真的越高越好吗？专家这么说→》https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIzNzQ4NjA2NA==&mid=2247512755&idx=1&sn=07f36a279c0ca137976b144911ebab19&chksm=e8c5182cdfb2913ac6cc0454e935c00e0e68a35df19a308b3bf9b717b8901629a65c11c4b9a0&scene=27

[2]《生命科学前沿—国家卫计委：关于停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗的公告》https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNzEwNjY2MA==&mid=2650979759&idx=2&sn=351ac60d0c79ea444ecb11cbeafa8f4b&chksm=801c8e24b76b0732bfe4c093175914be1907601beb75b122d0388e08626b62c113295c65ab12&scene=27

[3]《关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）的通知》国卫妇幼发[2023]1号

[4]Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM,et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.

[5]Chen W, et al. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18. Cancer Causes Control. 2009 Nov;20(9):1705-13.

[6]《科普中国—HPV疫苗到底打几价？别纠结，二价疫苗能预防不止两种病毒》https://rmh.pdnews.cn/Pc/ArtInfoApi/article?id=34439091

作者：王倩倩

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