本专栏每篇文章都是从典型临床心电图开始，给出该图患者的临床资料，并对该心电图进行分析，得出该图的心电图诊断，紧跟下面阐述该类心电图的产生机制和临床意义，内容由浅入深、由易到难，适合各类人群参考学习。由于作者水平有限，文中出现缺陷、错误在所难免，恳请各位同仁不吝批评指正，本人不胜感激。
左心房肥大心电图
【临床资料】
男性，55岁，冠状动脉造影显示主动脉瓣明显狭窄，冠状动脉及双肾无异常。心脏超声显示左心室肥大。临床诊断：主动脉瓣重度狭窄并关闭不全，心功能II级。
【心电图分析】
1. P 波增宽
P波时间>110ms。左心房扩大愈显著，P波时间延长愈明显，但很少超过160ms以上。
2.P波双峰型
双峰间距>40ms，代表左心房除极的第二峰>第一峰。双峰P波的特征在Ⅱ、ⅡI、aVR、aVL、V4-V6导联中表现最典型。
3. 右心室肥大
左心房扩大患者，常合并有程度不等的右心室肥大。表现为电轴轻度或中度右偏。
【心电图诊断】
1、窦性心律 2、左心房肥大【产生机制】
心电图P波代表左右心房的激动，由于窦房结位于右心房内膜下，所以激动先传至右心房，而较晚传到左心房。当左心房扩大时，激动向左心房传导延缓并且激动在左心房内传导也延缓，导致P波时限增宽，出现“双峰”现象。
【临床意义】
左心房扩大常见的病因是风心病、二尖瓣狭窄、高血压，其他病因有慢性缩窄性心包炎，扩张型心肌病等。左心房肥大，心房除极时间延长，引起P波时间延长，P波双峰间距增大。伴有肺动脉压力增高患者，可有额面电轴右偏或右心室肥厚等改变。左心房负荷增重，可导致左心房扩大。
【左心房肥大的处理】
左心房肥大是一种心脏疾病，通常发生在高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病或心律失常等情况下。处理左心房肥大的方法取决于病因和病情的严重程度。以下是一些可能的处理方式：
1. 控制高血压：如果高血压是导致左心房肥大的主要原因，控制血压是非常重要的。这可以通过药物治疗和生活方式改变来实现，例如减少盐的摄入、保持健康的体重、减少饮酒、增加锻炼等。
2. 治疗心脏病：如果左心房肥大是由其他心脏疾病引起的，例如冠心病或心脏瓣膜疾病，则需要进行相应的治疗。这可能包括药物治疗、手术修复或置换受损的心脏瓣膜等。
3. 控制心律失常：对于有心律失常的患者，需要根据具体情况进行治疗。这可能包括服用抗心律失常药物、电生理手术或植入心脏起搏器等。
4. 预防并发症：左心房肥大可能导致血栓形成和中风的风险增加。医生可能会推荐使用抗凝药物来减少这些并发症的风险。
请您向心脏专科医生咨询，以确保得到最佳治疗方案。他们将根据您的具体情况和需要定制个性化的治疗计划。
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