人生最紧张的时刻之一

就是拿到体检报告的时候……

结节、囊肿、息肉，这体检“三兄弟”总是悄悄出现、吓人一跳。仅从息肉来讲，就有鼻息肉、肠息肉、胃息肉、子宫息肉……

这息肉到底是什么？怎么哪儿都有？会变成癌吗？今天小康妹儿就邀请成都市第七人民医院肿瘤科曾晓梅医生把息肉“这些事儿”讲清楚。

息肉，虽然是一坨肉

但这一种，有癌变风险

息肉这个名词听了不少，它就是一坨嘎嘎（肉）吗？还真是！息肉就是人体器官粘膜表面上生长的“肉疙瘩”，医学上一般按照其生长部位进行命名。

大部分的息肉是良性的病变，但其中一部分没有及时干预的话，确实会被“拖”成癌症，那么哪些息肉可以放心，哪些需要及时处理呢？

从医学的角度来讲，息肉可以分为炎症性息肉和腺瘤样息肉。炎症性息肉是由于慢性炎症或急性炎症刺激导致的，这类患者通过吃药消除炎症后，息肉就有可能消失，无需做过多处理。

腺瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤等，是一种癌前病变，如果没有及时采取生活习惯调整，手术切除等方式介入，在5-15年内就有可能发生癌变。

“空腔”最爱长

胃肠道位置别大意！

息肉容易生长在空腔脏器，而人体最大的空腔脏器就是消化器官，包括口腔、食管、胃肠道、胆囊等，所以这些位置的息肉较多见。对于爱吃火锅的人来说，胃肠道受到了较多刺激，也更容易长出息肉。

对肠道息肉来说，我们通常指的是结直肠息肉，从腺瘤样息肉到肠癌一共分为4步：小息肉→大息肉→不典型增生→肠癌。实际上仅有少部分腺瘤样息肉会演变成癌。

但是息肉和不典型增生阶段，患者多没有症状，需要靠定期的结肠镜检查来及时发现，并给予恰当的治疗，一旦发展到便血或肠梗阻症状，大多已属晚期。

肠道息肉高发人群

1. 年龄大于50岁；

2. 家族成员中有结直肠癌或结肠息肉者；

3. 长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维饮食；

4. 长期喜好油煎、烟熏、火烤等烹饪方式；

5. 坐的时间越长，风险就越高。

对胃息肉来说，大多数散发性胃息肉患者不会有特殊不适的症状，常在胃镜检查中发现。

但胃息肉可能会合并胃炎、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等，所以有些患者会出现腹部不适、上腹隐痛、腹胀、恶心、消化不良等症状。严重者还可能出现消化道出血。

胃息肉高发人群

1.有幽门螺杆菌感染者；

2.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；

3.胃癌患者一级亲属；

4.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

敲重点！如果是家里有直系亲属得过肠癌和胃癌，真大意不得！数据显示家族性腺瘤性息肉病如果不进行预防性干预，在40岁以后癌变几率约为100%，建议这类人群定时检查，及早治疗。

身体上长了息肉

一定要做手术吗？

胃肠道息肉有癌变的几率，就一定要做手术切除掉吗？

不一定！

肠道息肉有没有癌变风险、切除有没有好处，要根据肠息肉与肠壁的连接方式、大小、范围、数量、形态、病理分型，以及家族肠道肿瘤史等来判断。通常来说，腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤）会有癌变风险。

腺瘤性息肉且符合以下任一标准，癌变危险性较高：

1、息肉个数3个及以上；

2、息肉直径≥１厘米；

3、不论大小，病理报告出现「管状腺瘤」、「绒毛腺瘤」或「管状绒毛腺瘤」；

4、不论大小，病理报告有「高度异型增生」或「高级别上皮内瘤变」。

胃息肉可以分为较为常见胃底腺息肉，慢性炎症刺激引起的增生性息肉，以及癌变风险较大的腺瘤样息肉等。

胃息肉是否需要切除，要根据其大小、形态、数目进行考虑：

1、息肉大小：如胃息肉直径＜1厘米，且数目较少，可先定期监测；息肉直径大于2厘米，则不论息肉数量多少、类型，考虑切除。

2、息肉数量：单个息肉癌变几率小，同时存在3个以上息肉则癌变几率大。

3、息肉增长速度：短期（1-3个月）内，息肉体积迅速增大，外形由平坦变粗糙，容易出血，应高度警惕。

不是所有的息肉都需要切除，也不是所有的息肉都会癌变！但高危人群应根据医生建议，定期筛查，才能把癌变的可能性降到最低。

本期科普医生

医生简介

2013年毕业于四川大学华西临床医学院肿瘤学专业，获医学硕士学位。2018年至2019年至国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院进修学习。目前是中国临床肿瘤学会员，担任：成都市肿瘤性疾病质量控制中心秘书、四川省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会青委会委员、四川省医学传播会抗肿瘤药物合理化应用专业委员会委员、成都市抗癌协会肿瘤治疗专委会青委会委员、成都市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员、武侯区肿瘤性疾病医疗质量控制中心专家库成员，期间论文发表于医学核心期刊数篇，负责市级课题1项。

从事肿瘤专业工作十余年，熟悉掌握恶性肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗，尤其擅长胸部肿瘤、消化道肿瘤的治疗及晚期肿瘤的姑息治疗。

门诊时间

周三下午、周四上午（新南院区）

编辑 | 吞吞

监制 | 黄利琴

审核 | 蓝岚

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