胸腰椎结合部综合征

（Maigne综合症）

Maigne综合征是一种腰部疾病，问题出在胸椎和腰椎交界处（TLJ）的连接区域。导致疼痛和退化的脊柱功能障碍在TLJ等过渡部位很常见。

Maigne综合征以首先发现这种疾病的法国医生罗伯特·梅涅(Robert Maigne)的名字命名。这种情况也称为胸腰椎结合部(TLJ)综合征、腰背综合征和后支综合征。Maigne 综合征被认为是一种相对常见的脊柱疾病，尤其是有背痛或功能障碍的人，但它经常被全科医生和其他临床医生所忽视。

虽然疼痛通常起源于疼痛部位，但有时疼痛部位并不是疾病的根源，如胸腰椎交界综合征。这种疾病可能会导致腹股沟区、大腿外侧和骨盆后部（骶髂或臀部区域）疼痛。

Maigne综合征不被医护人员察觉的重要原因是：这个病症的疼痛很少发生在受累的组织附近，也很少有炎症以及机能障碍。

Maigne综合征的痛症主要取决于受累神经的长度，并在身体的另一端表现症状，疼痛的好发部位往往离病灶有一段距离，如臀部、大腿外侧和腹股沟等远端区域（远离脊柱）。髋部和腹股沟疼痛通常是Maigne综合征的典型症状。

Maigne综合征的症状

牵涉痛，也称为神经根性疼痛，当疼痛症状出现在身体某一部位时，会引起其他部位的刺激或功能障碍。

最常见的症状包括：

①单侧胸腰交界部疼痛，

②腹股沟和腹股沟区域（耻骨）

③臀部和骶髂区域

④大腿外侧区域

症状相关联神经

1、髂腹下神经（T12、L1神经前支）

2、髂腹股沟神经（L1神经前支）

3、股外侧皮神经（L2、L3神经前支）

4、生殖股神经（L1、L2神经前支）

5、闭孔神经（L2、L3、L4神经前支）

6、股神经（L2、L3、L4神经前支）

疼痛分析

1、髂腹下神经卡压时症状表现：

沿着髂嵴上缘，放射到髂前上棘和小腹部胀痛、隐痛、牵扯痛、刺痛和灼烧痛。久坐、久站及久卧加重，活动后减轻。

2、髂腹股沟神经卡压时症状表现：

疼痛发生在髂窝，可放射至腹股沟、阴囊或阴唇甚至大腿内侧近端和背部，但疼痛通常不会放射至膝关节以下。

3、股外侧皮神经（臀上皮神经）卡压时症状表现：

神经支配区的臀上部疼痛、麻木和感觉减退，少数向大腿后外侧放射，但其腿部疼痛多不超过膝关节平面。同时，很多患者会主诉臀上部烧灼样感觉，并多伴有腰痛，但其腰痛处于一侧，而脊柱正中无任何症状或体征（腰突可引起脊柱正中疼痛和压痛）。弯腰、起身、穿低腰牛仔裤或腰带较宽会加重上述症状。

--臀上皮神经卡压综合征

在臀上皮神经经过髂骨嵴处有明显压痛，并向臀部放射疼痛，有时可触及髂周条索状结节，见下图：

疼痛放射范围

4、生殖股神经痛临床表现：

下腹部感觉异常、烧灼痛，偶有麻木感，可放射至大腿内侧面。男性还可放射至阴囊底部和提睾肌，女性可放射至大阴唇。伸展腰椎时可牵拉生殖股神经，从而加重疼痛。

注：生殖股神经痛很少自然发生。最常见的原因是神经受到创伤性损害，包括腹股沟疝气修补术和骨盆手术中直接钝性创伤及损害。

5、闭孔神经卡压临床表现：

内收肌瘫痪，大腿不能内收，外旋无力，两下肢交叉困难。虽能行走，但病侧下肢外斜。可能有大腿内侧面中部小块皮肤感觉障碍。

6、股神经卡压临床表现：

1）疼痛:股前侧至小腿内侧放射性疼痛。伴有腰丛神经损伤的症状:下腹痛、阴囊痛等。髂窝部位疼痛，髋关节活动受限。

2）压痛:腹股沟韧带中1/3靠近股动脉外侧、膝内侧、小腿至足内侧。腰丛受损时，经腹壁压迫腰椎旁时，可有明显的压痛。

3）大腿前内侧至膝及小腿前内侧麻木，伸膝无力，股四头肌紧张、肌束颤动、肌力减弱，膝腱反射减弱或消失。晚期可出现股四头肌萎缩。（见下图蓝色区域）

来源：秦波 李应志 云中推拿