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非典型肺炎！

撰文 | 折花

曾经，肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）主要的病原菌，但近年来，肺炎支原体、肺炎衣原体以及嗜肺军团菌等非典型病原菌检出率呈上升趋势，成为成人CAP最主要的病原菌之一。

一

非典型肺炎的定义

国外学者定义 2006年国外学者根据病原体的不同，将非典型肺炎具体为鹦鹉热（鹦鹉热病原体）、兔热病（土拉弗朗西斯菌）和Q热（伯氏考克斯体），这三者为人畜共患性疾病，和非人畜共患病，如衣原体肺炎、肺炎支原体和嗜肺军团菌肺炎。 后来随着检验技术的成熟，越来越多的致病微生物被发现，有学者开始将呼吸道病毒，如流感、副流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒所致肺炎也归属于非典型肺炎。

国内学者定义 2016年国内学者对非典型肺炎病原体提出归类 广义：除细菌导致肺炎的一切非典型病原体，包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体、真菌和病毒等。 窄义：主要包括五大类型，即常见的肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体、嗜肺军团菌，和少见的立克次体和鹦鹉热衣原体。

影像学区别于典型肺炎的定义 现在临床上，普遍认为非典型肺炎是区别于有典型症状和影像改变的细菌性肺炎，特指由肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体引起的一类肺炎，但由流感病毒、副流感病毒、新型冠状病毒和SARS引起的肺炎不包括在内，而是被称为病毒性肺炎。

二

非典型病原体概述

现在非典型肺炎普遍被认为是由肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、立克次体和鹦鹉热衣原体导致的肺炎，以下详细介绍这五大病原体。

1

病原体的致病机理

2

免疫性与检测手段

3

临床表现

三

非典型病原体与典型病原体

病毒所致肺炎的区别

小结

非典型肺炎，现特指由肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体引起的一类肺炎，注意临床中与细菌性肺炎和病毒性肺炎定义上的区别；非典型肺炎检测敏感性和特异性不高，需要结合临床特征、影像、血清学等综合判断，同时注意针对性用药。

责任编辑：砍树

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