儒道心学2023 | 心脏节律论坛：日新月异新进展，秉要执本点龙睛|儒道心学|导管|心律失常|心脏节律论坛|治疗|起搏器

近年来，对于心律失常诊疗的探索及研究进展日新月异，心脏节律管理作为心血管疾病诊治的重要一环，有许多热点话题值得探讨。2023年8月19日，儒道心学2023心脏节律论坛顺利举办，汇聚该领域众多专家大咖，探讨最前沿学术信息，分享最新临床技术，就国内外心脏节律相关最新的进展和研究热点进行广泛交流与探讨。

张澍：2022年度心律失常领域十大研究回顾

国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院的张澍教授分享了2022年度心律失常领域十大重磅研究：1、无症状心房颤动患者早期节律控制与症状性心房颤动具有相同临床获益（ESC）。2、延迟增强磁共振指导下心房颤动消融不能降低房性心律失常的复发率（JAMA）。3、导管消融联合心律转复除颤器可作为心肌病伴单形室性心动过速的一线治疗方案（Circulation）。4、心律转复除颤器植入患者室性心动过速消融时机的选择（Circulation）。5、左束支起搏心脏再同步治疗可更显著改善左心室功能（J Am Coll Cardiol）。6、血管外植入型心律转复除颤器的长期安全性、有效性（N Engl J Med）。7、经皮磁刺激有望治疗室性心动过速电风暴（JAMA Cardiol）。8、风湿性心脏病房颤患者抗凝治疗，维生素K拮抗剂优于利伐沙班（N Engl J Med）。9、人工智能指导窦性心律心电图筛查心房颤动（Lancet）。10、基因检测在不明原本心脏骤停中的重要性（Eur Heart J）。心律失常尤其是房颤、猝死等领域持续进步，临床研究围绕最佳治疗策略及时机作出详细论证，神经节刺激、血管外ICD等新技术取得创新性成果。

黄从新：心脏电生理——未来的路

武汉大学人民医院的黄从新教授介绍了电生理领域的前沿技术并展望了电生理未来的发展方向。他指出，在电生理检查和治疗领域，目前衍生了很多新的技术应用，而人工智能（AI）在预防、诊断和治疗方面，正发挥着十分重要的作用。电生理领域未来十年的发展应是不被设限的，零射线消融、无导线起搏器植入等可能会得到更广泛的应用，经验医学已非主流，AI的发展大势不可阻挡，我们应该拥抱AI，以适应新时代大势下心脏电生理领域的改变。

曹克将：室性心律失常治疗的现状与未来

江苏省人民医院的曹克将教授分享了室性心律失常治疗的现状与未来，室性心律失常治疗措施包括药物、ICD、导管消融等，但仍有各自的局限性，一些创新技术在室速消融中的应用为临床诊疗带来了新曙光。室性心律失常治疗的未来方向包括药物治疗VAS的可能前景，如ARNI/SGLT2i及中药；VAS装置治疗前景，如S-ICD及CRT与间隔起搏；此外期待治疗VAS新理念的出现，如基因治疗技术、抗VAS组织源性抗体技术、新的治疗策略理念等。

刘少稳：持续性房颤导管消融策略

上海交通大学附属第一人民医院的刘少稳教授详细介绍了持续性房颤导管消融的相关策略。他指出，改良BOX消融治疗的理论依据及多项临床研究均更佳，后壁隔离的成功率更高。环肺静脉消融电隔离是房颤导管消融的核心技术和基石。连续持久透壁损伤是提高房颤消融有效性的核心。

朱文青：导管消融在房颤合并心衰患者中的作用

复旦大学附属中山医院朱文青教授从循证研究和临床应用的角度出发，介绍了导管消融手术在治疗房颤合并心衰患者中的作用。他指出，合并心衰的房颤患者可从导管消融手术中获益，并且获益高于抗心律失常药物的治疗效果。导管消融可以改善房颤患者心脏重构现象，缓解临床症状的同时增加患者远期预后。

此外，新疆医科大学第一附属医院的汤宝鹏教授详细介绍了心脏自主神经概述及定位、外源性心脏自主神经系统干预、内源性心脏自主神经系统干预以及自主神经监测在房颤射频消融术中的应用。南京鼓楼医院的徐伟教授介绍了ICD常见故障导线处理策略，如植入新的感知导线、植入新的除颤电极、植入皮下ICD、移除导线并重新植入等。山东大学齐鲁医院的钟敬泉教授从概念、病理生理学以及发病机制介绍了慢快综合征与快慢综合征的鉴别，同时也分享了各种临床病例心电图的典型表现。华中科技大学同济医学院附属同济医院的林立教授介绍了无导线起搏器围手术期管理，包括无导线起搏器患者选择与临床决策、无导线起搏器术前准备与护理、无导线起搏器植入流程、无导线起搏器并发症的预防与处理以及无导线起搏器术后护理。上海交通大学医学院附属瑞金医院的吴立群教授详细介绍了Micra无导线起搏临床应用进展，包括国内及国外的最新进展及优势，具有重要的临床应用前景。中山大学孙逸仙纪念医院的王景峰教授详细介绍了AAD在房颤长期节律控制中的应用，AAD在房颤长期节律控制中发挥重要作用，不同人群应选择不同的策略及不同的AAD，AAD和导管消融可相互配合，有助于改善患者无房性心律失常生存率。