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维生素D是儿童
不可缺少的营养素之一
在儿童生长发育中起到了
至关重要的作用！
今天我们就来说说
维生素D 的那些事儿

什么是维生素D缺乏？

维生素D可以促进生长和骨骼的钙化，促进磷的吸收、调节免疫功能。维生素D缺乏会引起体内钙、磷代谢失常，导致长骨干骺端和骨组织矿化不全，以致骨骼发生病变。

缺乏维生素D的危害有哪些？

维生素D缺乏性佝偻病：佝偻病是儿童缺乏维生素D的常见病。佝偻病的患儿往往身材矮小，骨骼变形。

呼吸系统疾病：婴幼儿时期维生素D缺乏，造成免疫功能不足，抵御病毒和细菌侵犯能力下降，造成呼吸道感染。

湿疹和食物过敏：目前认为维生素D缺乏可造成一些原因导致儿童湿疹，并且和重症湿疹有关联。维生素D缺乏可能增加婴幼儿食物过敏的风险，但数据仍不足。

其他：血钙降低，极易兴奋神经，宝宝多会有烦躁、多汗、夜惊等症状。

维生素D应该怎么补

●从出生后数日开始，新生儿需补充维生素D 400IU/d,一直持续至儿童、青少年阶段。

●母乳喂养的婴儿，无论其是否添加配方奶粉，均需补充维生素D 400 IU/d.（3)孕妇最后3个月至少补充维生素D 400 IU/d。

●早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生D800IU/d(20ug/d),3个月后改为400IU/d(10 μg/d)。

什么是维生素D缺乏性佝偻病

在我国，维生素D缺乏性佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病。是因缺乏维生素D起体内磷代谢失常造成骨骼钙化不良而致骨病变。

引发维生素D缺乏性佝偻病的因素

维生素D储存不足

饮食摄入不足

日光照射不足

生长过快

疾病及药物影响等。

维生素D缺乏性佝偻病的表现？

维生素D缺乏性佝偻病的发生、发展是一个连续过程,可分为初期、激期、恢复期和后遗症：

●早期：多见于婴儿，主要表现为神经精神症状，小儿多汗，夜惊，烦燥以及枕秃等。多汗与室温，季节无关。此时骨骼症状不明显。

●激期：常见于3个月至2岁的小婴幼儿。除早期出现的神经精神症状更明显外，主要是骨骼改变：如方颅、前迟闭、乳牙萌出推迟、鸡胸、“o"或“X"形腿、脊柱后凸畸形等。全身肌肉松驰，呈蛙腹。表情淡漠，语言发育迟缓。

●恢复期：临床症状如多汗，夜惊，烦燥等在补充维生素D后逐渐消失。

●后遗症：多见于3岁以后的儿童。经治疗或自然恢复，临床症状消失，骨骼改变不再进展，严重佝偻病患儿会留有不同程度的骨骼畸形。

维生素D缺乏性佝偻病的预防

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿的常见病，主要跟早期喂养及生活方式有关，而判断是否缺乏维生素D，依据是血清25-(OH)D3水平，所以早期发现、早期治疗、综合治疗是很重要的。当发现宝宝出现佝偻病的早期症状，应及时到医院就诊。

维生素D缺乏性佝偻病的日常预防

●普及预防措施：

（1) 加强学习合理预防佝偻病的知识。

（2) 可尝试维生素D强化食品。

（3) 加强婴幼儿合理膳食和喂养，纯母乳喂养至生后6个月，按时添加辅食。

（4) 加强儿童户外活动、集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）。

（5) 预防和早期治疗婴幼儿常见病。

（6) 在居室设计中，应把日光照射角度考虑进去。

●胎儿期的预防：妊娠后期，胎儿对维生素D和钙、磷的需要量不断增加。因此，做好孕期保健非常重要。

（1) 孕妇应经常到户外活动，每日至少1小时，多晒太阳。

（2) 饮食中应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。

（3) 防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。

●新生儿期的预防：加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。

●婴幼儿期的预防：这个时期婴幼儿生长发育速度快，较易发生佝偻病，必须坚持采取综合性预防措施。

（1)提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证婴幼儿对各种营养素的需要。

（2)多晒太阳是防治佝偻病的简便有效的措施。尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。平均每日户外活动应在1小时以上。

宝宝确诊维生素D缺乏性佝偻病，我该怎么办？

本病治疗目的在于控制活动期，防止畸形和复发。

●维生素D治疗

治疗以口服为主。维生素D制剂选择、剂量大小、疗程长短、单次或多次、途径（口服或肌注）选择应根据病儿具体情况而定，强调个体化给药。

●其他治疗

（1) 钙剂补充：乳类是婴幼儿钙营养的可靠来源。

（2) 微量营养素补充：应注意其他多种维生素的摄入。

（3) 恢复期的治疗：坚持随访，对坐、立、走训练不宜过早，避免下肢畸形发生。在夏秋季多晒太阳，冬季给予维生素D310万～20万IU一次口服，以防来年春季复发。

（4) 后遗症的治疗：不需药物治疗。轻至中度应加强体格锻炼，对骨骼畸形可采取主动或被动运动的康复方法矫正。严重骨骼畸形可通过外科手术矫正。

（5) 家庭护理：在佝偻病活动期尽量避免早坐、早站、早走。胸部畸形可做俯卧位抬头扩展胸部运动。下肢畸形可做肌肉按摩。

文字：李世浩

编辑：周幸

审核：何明

终审：梁涛