甲状腺结节频频出现在报告单上，一年一个样，年年都变大，到底有没有癌变？医生年年让复查，结节到底有没有危险？是不是等癌变了才能切除？关于甲状腺结节，患者总有诸多疑问。年复一年的复查，到底是监测结节的变化，还是姑息纵容结节恶变？
这些问题，临床上的医生很难跟患者解释清楚，我今天在这里通过7个维度，帮你快速判别结节性质，及时寻求有效的应对方法，阻断癌变进程。
01
7个维度快速判别良恶性
甲状腺结节是良性的，还是恶性的，可以从7个维度快速判别。这7个维度分别是，血流、边界、形态、回声、钙化点、被膜、分级。
1.看血流
在彩超报告上，患者往往会关注结节的大小、数量。很容易忽视结节的血流情况。
而结节的血流丰富与否，对于判断良恶性也有一定的指导意义
而周边及结节内部血流紊乱，是甲状腺乳头状癌典型的超声表现。
2.看边界
看甲状腺结节形态是否规则。
“边界清晰”，表示结节的界限与周围腺体是很清楚的，提示这个结节良性的可能性大。
“边界不清晰”，则代表这个结节具有侵略性，越过边界向外侵犯，导致其边缘模糊，从而图像上显示为不清晰。这类结节则表现为恶性的结节可能性更大一些。
3.看形态
超声报告上形态规则类圆形的结节，提示良性可能性大。
形态不规则，张牙舞爪的分叶状或成角畸形的结节，结节纵横比＞1，表示结节具有侵略性的扩张或侵润性的生长，恶性风险高。
4.看回声
结节的回声是超声落在结节上后反射。一般分为无回声、等回声、低回声、高回声。
根据回声不同，可分为囊性结节，囊实混合性结节，实性结节三种。
根据危险程度排序，恶性风险从大到小为实性结节＞囊实混合性结节＞ 单发囊性结节＞多发囊性结节。
一般无回声或等回声、高回声的结节，多为良性。
低回声或极低回声，多为恶性。
需要注意的是，结节上的钙化点也会反映为高回声。
5.看钙化点
并不是有钙化点就是恶性结节。
斑块样的粗大钙化，,有彗星尾征，提示该结节倾向于良性的结节。
而细小的沙砾样的微钙化 ，提示结节恶性风险高。
6.看被膜
甲状腺被膜是甲状腺最外面的一道防线。
如果结节生长的位置靠近并侵犯被膜，从而造成甲状腺被膜的连续性中断，则提示恶性肿瘤的可能性大。
尤其是靠近后被膜的结节，这类结节侵略性强易发生颈旁淋巴结的转移，侵犯喉返神经、气管和食道，需尽早引起重视。
7.看分级
甲状腺结节超声报告上，甲状腺结节一共分为6级。
零级：临床上疑似病例超声，没有异常所见，需要追加其他检查。
一级：临床上进行超声检查是阴性，超声显示甲状腺腺体大，小回声正常，没有结节，也没有囊肿和钙化。
二级：超声检查所见的甲状腺，检查都是良性的，恶性肿瘤风险是零，但需要临床随访。
三级：甲状腺进行彩超检查的时候可能是良性，恶性风险在2%左右，可能需要穿刺活检。
四级：4级结节表现为结节不规则，低回声，垂直生长等特征，结节内部血流信号较丰富，见于颗粒样钙化和微颗粒钙化。恶性可能比例为5%-50%需要穿刺活检
五级：5级指病理学穿刺已定诊为恶性甲状腺结节。
六级：细胞学检出癌症，确诊为癌。
02
想阻断癌变，试试这3个方法
发现结节最怕的就是癌变，有些结节一发现就是恶性的，这些结节可能已经超过1cm，恶性特征很容易发现。而一些结节有一个变化过程，结节过小时，恶性特征不明显，被误诊为良性结节，错过了最佳治疗时机。
那么如何在结节出现时就阻断其癌变进程呢？试试这3个方法。
1.阻断诱发因素
65%的甲状腺癌与桥本甲状腺炎有关。
越靠近桥本后期，甲状腺组织出现结节和癌变的可能性越高。
所以想阻断结节癌变，要阻断炎症诱发因素。在查出甲状腺结节后，要注意，彩超上是否有“弥漫性病变”的字样。
同时做个甲功检查，看看是否有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。
超过正常值5倍，即可判断为桥本甲状腺炎。如果桥本甲状腺炎伴发结节，就要及时治疗。
2.纠正免疫系统
我们在上面说了65%的甲状腺结节恶变与桥本甲状腺炎有关。而桥本甲状腺炎的病根在于免疫紊乱。所以纠正免疫系统，是阻断恶变的有效方式。
通过药物介入的方法，将药物介入到腺体中，平衡免疫机能，阻断免疫系统对细胞的攻击，让旧细胞代谢，新细胞再生，使甲状腺逐渐恢复到正常的功能。
3.及时清除病灶
如果发现甲状腺结节，或者发现有桥本甲状腺炎，需要马上切除结节或腺体吗？
临床上不可能这么简单粗暴。＜1cm的甲状腺结节不符合手术指征。只能被动地等待癌症发生后，再进行切除。
临床上针对不符合开放式手术指征的结节和病灶，选择用微创消融的方式解决。
微创消融由超声引导，用直径不足1cm的消融针，针对病灶和结节进行热消融。热消融后的坏死病灶，留在原地，由巨噬细胞逐渐吞噬，随人体循环代谢系统，代谢出体外。
可以及早清除有恶变倾向的结节，保全大部分腺体和甲状腺功能。
甲状腺结节良恶性可以从七个方面来判断，结节边界不清、形态不规则、低回声、实性、血流异常、靠近被膜、纵横比＞1、点状强回声任占其一或其二就有恶性风险。对于一些恶性特征不明显的结节，不知道如何处理，看甲功检查结果，及早通过药物介入的方式，阻断细胞恶变可能。
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