文 / 牟宗辉
森田疗法是心理学家森田正马在1920年左右创立的，用于强迫、焦虑症、抑郁等心理疾病的一种康复训练疗法。
森田疗法不仅是一种心理疗法，更是充满东方文化色彩的人生哲学。
它不像精神分析那样，探究潜意识和过去的经历，也不像认知行为疗法那样用理性思维去分析辩驳， 而是引导个体聚焦于当下的学习、工作和生活。
当然，森田疗法有效并不是否定其他疗法的作用，而是说通过森田疗法的心理与行为训练也可以有效改善症状。
疑病素质者更容易强迫焦虑
在森田看来，每个人都有生的欲望，如果一个人能接纳自己的短处，能扬长避短努力生活， 将生的欲望指向外界，接受不能改变的，改变能改变的，就会产生有利的建设性的作用。
如果一个人不能接纳自己，将生的欲望指向自己，总是不断地质疑自己、试图过度改变自己，就会产生自我怀疑，会产生精神内耗，而长期的精神内耗是神经症的重要特点 。
所以森田认为， 疑病素质的人往往有着强烈的生的欲望，他们习惯于将该欲望指向自己，对自己躯体方面与精神方面的活动过度注意，总觉得自己这不对劲儿、那不对劲儿，对身心不适过度敏感，稍有不舒服就担忧害怕，形成疑病。
比如稍微有一点头晕就要去看医生，身体有点疼痛就要查百度，有时候甚至一点不舒服就怀疑自己得绝症了，这种恐惧焦虑会不断地泛化。所以森田认为， 疑病素质者更容易罹患神经症。
但森田也指出，疑病素质并不完全是坏事，这些人进取心强，做事认真，追求结果。
精神交互作用决定了症状的发展
当不适症状出现时，人的注意力就会集中在不适感中， 个体越是想要摆脱这种不适感，就越是被这种感觉控制住，进而使得不适感和注意力之间出现了交互强化的作用，使得不适感越来越强烈，固着在不适感上的注意力也越来越多，久而久之就形成了症状。
疑病素质的人有更多的注意力关注自身，也更多的试图改变和控制自己的思维、情绪和感觉，所以精神交互作用在疑病素质的人中更容易出现，并存在二者互相强化的特点。
人的感觉既可以受外部的人、事、物影响，也可以由身体自己产生。
人在感到安全的情况下，身心是放松的，注意力是可以自由控制的。
当内外部环境产生的不良感受处在可耐受范围之内时，人的身心会自动处理：短暂关注、即过即忘。
但人的可耐受水平是不同的，疑病素质的人可耐受水平会低一些。人在压力较大、健康不佳等情况下，可耐受水平也会降低。此时对于不良感受的良性自动处理就会容易失效，而产生精神交互作用，进而就会形成焦虑症、恐惧症、失眠症、疑病症、抑郁症等。
森田疗法的治疗原则
根据以上理论，森田疗法将重点放在情绪和行为上，而不是研究过去的经历和创伤，也不理会思维的是非对错，只要不符合事实唯真原则的想法，一律不理会。然后尽可能将注意力聚焦于当下的学习、工作和生活。
森田疗法有着心理教育+心态训练+行为训练的鲜明特点， 森田疗法注重现在，引导当事人将注意力放在当下。
森田疗法以“事实唯真”作为标准，衡量一个思维是否客观、有用，不客观、不现实、对当下无用的，则对其不理不睬，任由其自由地存在、变化和消失。
森田疗法以“顺其自然”、“直面恐惧”、“目的本位”、“纯真之心”来化解症状。对于那些让自己不适的思维、情绪和躯体反应，采取不对抗、不逃避、不掩盖、不消除的态度，不去主观干预，把它们交给身心自由调节，并最终实现协调的状态。
森田疗法以“为所当为”来指导行为。不该做的事，比如强迫行为，坚决不做。该做而怕做、羞于去做的事，要坚决去做，比如社交。该做的、能做的正事，要坚持去做，并以此来建构生活。
森田疗法同时重视心态和行动，让个体按照健康人的心态和行为去生活，就能成为健康人。
举个例子：一个学生因某次考试出现了失误，成绩不理想，虽然平时成绩都很好，但他就是会担心以后成绩会一路下滑，会考不上好大学，找不到好工作。感到焦虑不安，注意力不集中，害怕同学的嘲笑和老师批评，不敢去上学。
那么以“事实唯真”的原则来衡量，该学生的想法是不符合现实的，是对单次考试结果的过度负面解读，是对未来过度灾难化的担忧，同时也有强烈的焦虑恐惧情绪出现， 那对于这些违背“事实唯真”原则的负面思维和情绪，应报之以“顺其自然”的态度，不去理会。
同时以“为所当为”的原则，做好自己该做的事情，并且在做事的过程中，对做事保持“目的本位”，对症状的波动保持“纯真之心”，对怕去学校的问题，采取“直面恐惧”的方式来训练自己。
这里要注意的是，这些原则是一个完整的系统，单独拿出来某一部分都可能是无效的。同时我们刚刚提到的这些原则也不能代表森田疗法的全貌，在具体运用中还有很多细节要根据具体情况去灵活处理。
在森田疗法中，我们可以看到精神分析、认知疗法、行为疗法至甚佛学禅宗的影子，但森田教授并没有简单地拷贝某个疗法，而是针对神经症的有效性进行了选择性采纳和灵活运用，同时又创立了自己的理论和方法。
森田疗法让我们接受变化和无常，也要保持做事有结果，让我们拥有顺其自然、随遇而安的心态，同时又保持为所当为、努力生活的作风。
封面图源：Pixabay
作者简介：
四川省心理学会会员，人社部社会心理服务中级，中科院心理咨询师，哈工大EMBA，多年企业高管从业经历
曾被强迫、焦虑、抑郁折磨八年，通过森田疗法、认知疗法、焦点疗法等，经过努力，摆脱痛苦
流派取向：森田、认知行为、短期焦点、叙事、人本等多疗法整合
咨询方向：强迫、焦虑、抑郁、失眠
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