最近一个网友咨询，自己父亲在吃靶向药洛拉替尼，但出现了认知障碍，不认识家里亲人，不认识回家的路，甚至有时候说的话颠三倒四，不知所云。他想问问，父亲到底是阿兹海默病还是说与吃这个药有关呢。对于高龄的老人，确实很难界定，我建议他暂时停靶向药，并且去神经内科门诊看看。

针对ALK基因突变的洛拉替尼疗效远超一代靶向药，但却有一些独特的副作用。包括以下几方面：1.水肿；2.中枢神经系统病变，如认知障碍、疲劳、头痛、语言障碍、睡眠障碍、情绪波动、周围变等；3.皮疹；4.内分泌代谢病，如高血糖、高血脂、体重增加、高钾血症等；5.胃肠道病变：腹泻、恶心、呕吐等。6.关节肌肉疼痛。

神经病

在这几类不良反应中，比较严重的是神经系统病变，认知障碍就属于中枢神经系统的问题。

在III期临床试验汇总的安全性分析中，有23.1％的接受洛拉替尼治疗的患者报告了认知作用。这些不良事件通常包括记忆力减退，认知障碍和健忘症，通常在治疗的前2个月内出现（中位发病时间为53天），严重程度主要为≤2级（21.4％）。年龄组之间认知作用的频率相当；然而，与亚洲患者（12.0％）相比，非亚洲人（28.0％）的发病率更高。报告了五种3级认知作用：认知障碍（n = 2），意识错乱状态（n = 2）和谵妄（n = 1）。患者报告的经历被描述为“思维迟钝”，“模糊不清”，“连接点麻烦”，“多任务处理困难”，“难以找到正确的单词”，“短期记忆或回忆的问题”以及“严重情况下的困惑和幻觉”。

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