2023.09.20
缺牙多久要修复？
嘉宾：
广州医科大学附属口腔医院
口腔修复科 主任医师
吴哲
01
长期缺牙有什么影响？
牙齿分为前牙和后牙：前牙缺失会影响切割食物功能，还会影响到美观；后牙可以研磨食物，食物变得细碎后吞咽，有助于消化，长期后牙缺失会影响到咀嚼功能。
另一方面，牙齿进行的是相对运动，之所以能把食物磨碎，需要上牙和下牙之间的接触和研磨。不管是单一的上牙缺失还是下牙缺失，长时间不镶牙，与其相对的对颌牙齿就会伸长，与其相邻的牙齿就会逐渐倾斜。等过了五年、十年再想镶牙的时候，由于对颌牙的伸长，修复牙的空间就没有了；由于邻牙的倾斜，即时做了固定的修复也会影响到食物嵌塞。
再次，口腔是人体重要器官之一，它和心肝肺有很密切的关联性。口腔既是呼吸道又是消化道的一个入口，口腔是一个有菌的环境，如果口腔内的致病菌长期存在，经过某些诱因进入到呼吸道，就会影响到呼吸系统相关的一些疾病，如果进入到心血管系统，就会影响到心血管系统的健康等等。也就是说，长期缺牙如果不及时进行修复，与全身系统性的疾病关系也非常密切，就会严重影响身体健康和生活质量。
02
缺牙并非老人“专利”
牙齿缺失在各个年龄段都有，在老年人中的确是最常见的。因为这是一个渐进性的过程，牙齿的缺失经过时间的推移，由单颗到多颗甚至全口牙都缺失。
但是，个别牙因为外伤或某些特殊的不好的习惯导致牙齿出现了问题，确实在年轻人中也比较常见。在我们的患者群里面来看，有的小孩子十几岁牙齿没了，比如不小心的外伤，滑滑板车都有把牙齿折断的风险。我有一个患者就是在骑自行车的过程当中不小心摔了，导致后牙的多颗牙折断，如果折的位置很深的话，牙齿保留不住，就得拔除了，这样也会导致牙齿的缺失。
另外一方面，随着大家的饮食习惯改变，吃的甜食比较多，食物越来越精细化，再加上不注意口腔保健，导致早期的龋齿一点点进展到保留不住了，也就拔除了。这在年轻人里也是很常见的。
03
缺牙有最佳修复期吗？
牙齿缺失的原因有很多种。如果年轻人或者中年人因为外伤导致牙齿不得不拔了，在摔伤之前，他的牙齿的整体状况是非常好的，没有牙周炎症和根尖炎症，随着种植技术的开展，我们可以是“即拔即种”的。当然每个人都不一样，我们要在术前进行评估。
但一般来说，建议患者拔完牙之后，一定要三个月之后再镶牙。牙齿原来是长在牙槽骨头里面的，牙齿拔除后，牙槽骨要发生进行性、不可逆性的骨吸收，3个月后骨吸收才达到稳定。
大家很熟悉一句话“伤筋动骨100天”，说的就是这个道理，所以牙齿拔除后不管是固定修复还是活动修复都建议拔除后3个月再修复。
如果说患者在拔牙之后，因为工作忙碌或者其他的原因，不能马上在三个月时就去医院，在一两年之内进行修复，问题都不大的。
04
缺牙了，怎么“补”才好？
缺牙之后修复的方式，离不开材料和技术的发展。
种植牙：如果单颗牙缺失，相邻的两个牙特别完整，也没有做过治疗，没有被破坏，这时我们首选是种植修复。也就是在患者缺牙的骨头里面种一个种植钉，再用种植钉来做支持，在上面做一个牙冠，这是最理想的。是不是只缺一颗牙可以做种植？也不是这样的。多颗牙缺失时，医生也会总体评估患者全身身体状况，如血压、血糖高不高，有没有什么其他并发症等，同时还要结合CBCT看骨头的情况，综合来评估适不适合做种植。
固定修复：传统意义上的固定义齿或者是固定桥，是指在天然牙存在的情况下，中间缺了一颗或多颗牙，借助于缺牙两边的天然牙，把它磨小了，然后套一个冠，再加上中间缺的牙把它连到一起。这就像一个桥，两边有桥墩，中间跨一个桥一样。但如果是这样，这三颗牙就绑定到一起了，而且还要把相邻的两个天然牙磨小，这样的话肯定不是首选的。
活动修复：活动修复就是一些老年人现在戴的活动义齿，涉及到缺失牙的数目由单颗牙、多颗牙到全部牙缺失，一直是口腔修复中比较经典的修复技术。相对来说，活动义齿需要患者每天摘戴，比较麻烦，有一个基托戴在患者的口腔内，会有很大的异物感，要慢慢适应。可能有些人会说，自己用剩余的牙来戴这个活动牙，是不是会导致剩余的牙的松动。如果活动义齿设计不合理、摘戴的方法不对，保养得又不好，那就会势必会产生余留牙慢慢松动，活动牙戴用不舒服的后果。但是，其费用倒相对来说比较低，受众率比较高，基本上什么情况下都可以做活动义齿。
全口义齿修复：如果说全口一颗牙齿都没有了，就需要做全口义齿修复。广州医科大学附属口腔医院从2018年开始开展吸附性全口义齿修复，针对老年无牙颌的患者，力争把全口义齿做得更好，让患者能够戴得稳，在吃饭、说话的时候不掉。同时，我们又针对不同人群，综合考虑患者的经济条件，全身身体状况和口内实际情况采用吸附性全口义齿修复的理念，改进了传统全口义齿修复的流程，也取得了非常好的修复效果。
截至目前，该院口腔修复科已经开展了200多例全口义齿修复，该项技术已经是我们学科的特色技术，同时也获批广州市高新技术项目。
总而言之，选择什么样的修复方式，还是要根据患者的全身身体状况以及经济状况来决定。
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转自：广州新闻电台
记者：赖婷婷
录音制作：张嘉亮
海报设计：黎诗敏
通讯员：郭千千
图片来源网络
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