化疗会引起血小板减少症的发生，如果处理不当，会导致化疗剂量降低、时间推迟、甚至治疗终止，从而影响抗肿瘤疗效。

今天我们聊聊肿瘤化疗相关性血小板减少症（CIT）的那些事，希望帮助大家更好地管控CIT。

一、CIT的定义

肿瘤化疗相关性CIT是指抗肿瘤化疗药物对骨髓巨核细胞产生抑制作用，进而导致外周血中血小板计数低于100×109/L。

二、CIT的诊断

CIT的临床诊断标准包含下述要点。

1.外周血血小板计数＜100×109/L。

2.发病前有确切应用某种可能引起血小板减少的化疗药物，且停药后血小板减少症状逐渐减轻或恢复正常。

3.排除了其他可导致血小板减少的原因，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜、肿瘤侵犯骨髓和脾机能亢进等。

4.未使用可能引起血小板减少的非化疗药物，如磺胺类药物等。

5.排除由于乙二胺四乙酸作为检测样本抗凝剂所致的假性血小板减少。

6.患者伴或不伴出血倾向，如皮肤瘀点、红斑或鼻衄，甚至内脏出血。

7.再次使用该化疗药后血小板减少症再现。

三、CIT的治疗与预防

1.CIT的治疗

（1）输注血小板

输注血小板为治疗重度血小板减少症最快、最有效的方法，能够显著降低大出血的风险和病死率。

（2）应用促血小板生长因子

重组人白细胞介素-11及其衍生物、重组人血小板生成素为目前我国国家食品药品监督管理总局批准的促血小板细胞因子药物，临床应用此类药物时需根据使用药品说明书和相关文献进行全程监测并及时处理不良反应，以保证临床用药安全性。

（3）治疗免疫性血小板减少症

可参照成年人免疫性血小板减少症的治疗原则，主要原则为减少血小板破坏与促进血小板生成。常规一线治疗方案包括糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白；二线治疗方案包括促血小板生成药物（包括rhTPO和TPO受体激动剂）、利妥昔单抗、脾切除术及其他免疫抑制药物。

2.CIT的预防

当患者血小板计数低于75×109/L时应进行干预，有些患者的骨髓抑制可能比较严重，在下一化疗周期前血小板计数无法恢复到正常值，仍会影响化疗的进程，此时，应做好预防性治疗。

一级预防：CIT的一级预防是指针对血小板减少的病因进行预防。

二级预防：即针对上一个化疗周期发生过Ⅲ度及以上严重血小板减少的患者，为保证后续化疗顺利进行，可在本周期化疗后预防性使用血小板生长因子的临床干预措施。

编辑丨王申冲
审核丨邢辰