世界精神卫生日

“焦虑”“抑郁”“失眠”

大家都已不再陌生

但是对于“焦虑性失眠”“抑郁性失眠”

了解的人有多少呢？

很多疾病的减轻和消亡

都是通过治疗好睡眠障碍开始的

今天就带领大家走进

伴有焦虑、抑郁的顽固性失眠

学习如何战胜它！

“焦虑性失眠”顾名思义就是指失眠与焦虑并病，既可以见到失眠的症状，也可出现焦虑的症状。

其失眠的特点主要是辗转反侧难以入睡或易醒，或从梦中惊醒出现恐惧感，或醒后无法入睡，或噩梦纷纭；其伴有的焦虑症状有心烦意乱、烦躁、易激惹、紧张和恐惧不安，病情严重者可能合并有头痛、头晕、恶心、厌食、尿频、面红、出汗、心悸、胸闷、气短和颤抖等躯体症状。

“抑郁性失眠”指的是抑郁与失眠的症状并存，主要表现为情绪低落、食欲不振、记忆力减退、快感缺失和兴趣缺乏，失眠是抑郁症患者中最常见的临床症状之一，失眠症状在抑郁症中的发生率达 84.7%。其中，夜间中段失眠 （13.5%）是最常见的失眠类型。

随着现代社会的高速发展，人们生活节奏的加快，工作及生活各方面带来的压力也随之增加，失眠的发病率逐年上升。

长期失眠可使焦虑、抑郁的患者症状恶化、极易引发心脑血管疾病，降低生活质量，中老年患者还可导致旧病复发、带来诸多不良影响。

严重失眠伴有焦虑情绪在女性当中尤为常见，具有难以治愈、反复发作、并发症多等特点。

医生口中的躯体化障碍是什么意思呢？

简单来讲，就是以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，这些症状使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但体检和实验室检查正常，结合医生的合理解释，均不能打消其疑虑。

下列4组症状之中，该类病人至少有2组或6小项：

①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便；

②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；

③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；

④皮肤症状或疼痛症状，如：瘢痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感。

长期失眠后，医生为什么给我吃抗抑郁药？

①很多失眠的症状是抑郁、焦虑这些神经症的伴随症状，就像常见的头疼、眩晕等疾病，我们也要针对病因来治疗一样。

②很多抗抑郁药具有改善睡眠的作用，在部分患者身上少量服用就会产生非常好的效果。

③长期失眠的患者容易产生焦虑抑郁的情绪，而这些不良情绪的产生又会加重失眠的症状，它们相互影响，互为因果。

治疗焦虑性睡眠障碍时，服用抗焦虑药物是否会产生依赖，无法停药？

通过联合精神类药物来治疗部分患者的睡眠障碍，可以改善患者的睡眠状况甚至达到完全治愈，但过程较为漫长，需要3个月到半年，甚至更长时间。

长期服用此类药物易产生依赖，很小一部分出现头晕恶心等副作用，但停药后症状会消失，相对于焦虑抑郁失眠对身体的伤害来说是有益的，而且在临床中应用此类药物后医生会根据病情的好转情况降阶梯逐渐减量以达到停药后治愈的目的。

长期失眠，安眠药可否长期服用？

安眠药是不建议长期服用的，长期服用容易产生耐药性，甚至药物依赖，建议在医生的指导下小剂量、短期、间断地服用。

日常生活中可通过中药或者睡眠环境的改善、睡眠规律的建立、睡眠习惯养成以及运动、中药泡脚等方式逐渐改善睡眠状况，并在医生的指导下逐渐减停。

快速入睡好方法

充分做好睡前准备

呼吸调节放松法，可尝试正念呼吸法

正念呼吸训练（打坐冥想）

①采取基本坐姿：盘腿坐在垫子上，腰背挺直，腹部放松，手放丹田，微微闭上眼睛，进入冥想状态。

②有意识地关注身体的感觉：感受与周围环境的接触，身体被重力吸引的感觉。

③关注呼吸（腹式呼吸）：指的是吸气时感觉肚子是鼓起来的，呼气时瘪下去。

④感知当下，接受当下，享受当下。

睡眠障碍伴有焦虑、抑郁情绪的患者睡眠潜伏期缩短、早醒、深度睡眠明显减少，睡眠质量直接影响焦虑、抑郁症状的严重程度。所以对待这一类型的患者，在治疗上不能单纯使用安眠药，临床治疗失眠的同时，更重要的是帮助其积极应对焦虑、抑郁情绪。

解放军总医院张梅奎教授提出中西医结合+ 社会疗法+家庭疗法的治疗模式，西药控制焦虑情绪，阻止其进一步发展，保证睡眠时间；中药调理脏腑功能，改善焦虑失眠的状态，并在门诊当中及时对失眠患者进行健康教育与心理指导，帮助患者重视情志调养。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源| 远程医学科

撰文 |常晓敏 陈思伊 张　影 杨青楠

图片| 来源于网络

刊期 | 第2284期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密

编辑：储洁雅

邮箱：jfjzyy01@163.com