柳叶刀200年：社会使命的履新|伦敦|使命|医学|学术|柳叶刀|科学

《柳叶刀》是全球最杰出的医学期刊之一，其创刊宗旨是传播知识、促进改革。在两个世纪后的今天，《柳叶刀》不断调整自身目标，以更好地应对当今人类所面临的健康威胁。

《柳叶刀》的创刊愿景是让更多人能够获取和理解医学知识，并致力于解决社会不公平。在纪念其创刊200周年的同时，《柳叶刀》反思了过往的重大成就与挑战，包括促进全民健康的支持政策、鼓励新领域的研究（如气候变化和相关移民对健康的影响），以及提高既往被忽视地区和群体相关研究的质量。

?柳叶刀200年 | 五个健康焦点领域的重要诉求

1823年出版的《柳叶刀》第一卷，现存于爱思唯尔伦敦办公室的档案室。（摄影：Alison Bert）

TO INFORM AND REFORM

传播知识，促进改革

要了解《柳叶刀》进入21世纪以来的发展议程，不妨先看看它的起源。《柳叶刀》由托马斯·威克利（Thomas Wakley）创办于1823年。托马斯·威克利既是一名议员，也是一位孜孜不倦的社会改革家。作为一名年轻的外科医生，他对伦敦医疗行业的腐败感到震惊。“我想是这种思想的火花促使他创办了《柳叶刀》，其愿景是消解伦敦富豪名医的权力，让更多的人了解医学知识，同时抨击他在更广泛的社会群体中所看到的不公。”理查德·霍顿（Richard Horton）表示，他自1995年以来一直担任《柳叶刀》主编。“《柳叶刀》承载着双重使命：既要传播知识，也要促进改革。两者都刻在《柳叶刀》基因上，200年来始终如此。”

《柳叶刀》创始人：托马斯·威克利

作为一份国际医学周刊，《柳叶刀》自创刊以来一直秉承一个核心理念，即医学必须服务社会、改善社会，最好的科学必须带来更好的生活。虽然如今的科学研究更加全球化、协作化、高科技化，但这些原则始终如一。Dr. Horton解释说：“《柳叶刀》的愿景是促进社会正义，因此我们要做的不仅是发表伟大的科学成果，还要怀抱明确的使命。”

目前，《柳叶刀》已经从一本周刊发展为24本系列期刊，包括

《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）

《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）

《柳叶刀-神经病学》（The Lancet Neurology）

DRIVING POLICY CHANGE

推动政策变革

Dr. Horton表示，《柳叶刀》认为健康和医学从根本上与政治和经济环境息息相关。“如果回顾一下英国卫生史，19世纪的改革，比如改善卫生条件、建立政府卫生机构和颁布《公共卫生法》，这些都是政治行为。我们并不认为医学脱离了政治。我们不逃避政治，恰恰相反，我们要让政治融入卫生的叙事中。”

近年来，《柳叶刀》委员会报告（The Lancet Commissions）致力于解决新出现的问题。第一个《柳叶刀》重大报告于 2009 年发布，探讨了气候与健康问题并得出结论：气候变化是21世纪全球健康面临的最大威胁。Dr. Horton说：“这一结论得到了大量的报道，如今看来可能很奇怪，毕竟现在几乎每天都有新闻报道气候问题，但2009年还不是这样，当时即便是在科学界也有很多人对此持怀疑态度。”

《2022柳叶刀人群健康与气候变化倒计时报告》

《柳叶刀》委员会报告正在帮助推动发展中国家的政策变革。伦敦大学学院人口卫生科学学院院长Ibrahim Abubakar教授表示：“根据人口预测，尼日利亚将成为全球卫生领域的一个重要国家，因此《柳叶刀》成立了尼日利亚委员会来考量尼日利亚在卫生政策方面面临的挑战。”《柳叶刀》召集了一批专家，他们为尼日利亚的医疗保健系统制定了未来十年的目标，这项工作由尼日利亚人主导，符合《柳叶刀》所倡导的包容性原则。

RECKONING WITH HISTORY

从历史中反思

过去20年来，全球北方和全球南方科学家之间的国际合作提高了科学质量，拓宽了合作议程。Dr. Horton表示，这“凸显了曾经被忽视的问题”。

《柳叶刀》在一系列更广泛的社会运动中立场鲜明。在2020年Black Lives Matter抗议活动之后，《柳叶刀》成立了种族平等小组（The Lancet’s Group for Racial Equity），并发布了一份承诺声明来声援反种族主义。随后就此话题开始征稿，并在2022年12月出版了一期特别主题专刊，呼吁促进科学、医学和全球健康领域的种族和民族平等。《柳叶刀》认识到，种族主义和歧视是导致健康差异的原因之一，并就200年来曾经发表的冒犯性内容发表了声明。Virdi表示：“作为一本全球领先的医学期刊，我们必须加强反对种族主义和一切歧视的全球健康呼声。”

《柳叶刀》特刊：促进科学、医学和全球健康领域的种族和民族平等

INFORMATION IN THE 21ST CENTURY

21世纪的信息传播

但今时今日，信息的发布轻而易举，不拘于何人、何地、何种内容，这使错误信息成为一种健康威胁。因此，质量控制流程对于推动科学发展和合理决策至关重要。

What The Lancet publish and why

Publishing Excellence | 卓越的发表流程

Journey of a paper | 一篇论文在柳叶刀审稿系统中的旅程

《柳叶刀》过去也曾陷入出版争议，其中最具争议的是撤回了一篇将麻腮风疫苗与自闭症联系起来的学术不端论文。虽然学界目前尚未发现疫苗与自闭症之间存在任何联系，但这一事件却推动了反疫苗运动的发展。在当今的数字世界中，《柳叶刀》等期刊仍处于公众科学讨论的前沿，有责任迅速、有力地反驳可能损害公众健康的不合理说法。Dr. Horton强调了如今“信息流行病”（infodemic）所带来的问题，包括错误的科学或仓促发表的科学结论所产生的问题。他表示：“错误信息是个大问题，影响的不仅是科学系统，还包括公众和政策制定者体系。错误信息助长了反科学、反疫苗运动，非常令人担忧，因为它们正在向政治话语渗透。”

FOCUS FOR ITS 200TH?YEAR

创刊200周年是《柳叶刀》回首过去、展望未来的契机。Abubakar教授表示：“创刊200周年是回望过往很好的时间点，但同样重要的是，《柳叶刀》在下一个两百年要做些什么？如何纠正过去200年所犯的错误，如何在既往成就的基础上产生更大的影响？”

《柳叶刀》选择了五个健康焦点领域作为自己的新使命，并将通过协调一致的研究和呼吁工作予以支持。

首先是全民健康覆盖。Abubakar教授援引《柳叶刀》尼日利亚重大报告的研究成果。“在报告所提出的建议中，关键信息和重点是要迅速提高医疗保险覆盖率，而修改法律是做到这一点的关键方法。”尼日利亚政府后续宣布立法，为8300万最贫穷的尼日利亚人提供医疗保险资金，这彰显了《柳叶刀》促成变革的力量。

其次是气候变化对健康的影响。Dr. Horton表示：“我们在2009年发布了第一份《柳叶刀》气候变化重大报告，提示气候变化是21世纪全球健康的最大威胁。今年的《联合国气候变化框架公约》第二十八次缔约方大会，将首次拿出一天时间专门讨论健康问题，我认为《柳叶刀》在气候与健康科学合法化方面是有贡献的。”

促进健康研究是另一个健康焦点领域。“如果将研究融入到医疗照护服务中，就可以改善医疗照护服务的提供。”Dr. Horton介绍了美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的案例，在该机构一百多年的历史中，研究人员实现了无数医疗创新。他还以新冠大流行期间科研的作用为例，说明科研如何直接影响一线医疗服务。

此外还有精神健康这个健康焦点领域。在许多文化背景中，精神健康仍是一个相对受到忽视、被污名化的领域。Sawyer教授指出：“我们开始逐步认识到中低收入国家精神健康问题的程度。常规数据收集的缺失意味着这些问题在过往被忽视了。”Dr. Horton认为，《柳叶刀》将有关精神健康问题的讨论合法化和常规化，这一点非常重要。

在Dr. Horton看来，《柳叶刀》如今的任务是：在全球科学合作的时代，面对气候变化、生物多样性丧失、脆弱和冲突等各种挑战，明确《柳叶刀》“传播知识、促进改革”的使命内涵。他说：“今时今日的世界与200年前托马斯·威克利所处的世界截然不同，但原则没有改变。我们努力促进健康和健康公平，并推动社会正义的愿景。如今《柳叶刀》的理念是不仅要出版伟大的科学成果，还要怀抱明确的使命。”

“我们努力促进健康和健康公平，推动社会正义的愿景。如今《柳叶刀》的理念是不仅要出版伟大的科学成果，还要怀抱明确的使命。”

——《柳叶刀》主编 Dr. Richard Horton

200 YEARS OF THE LANCET?TIMELINE

《柳叶刀》200年发展史

1823年10月5日?

《柳叶刀》创刊号发布

外科实践中的抗菌原理

1915年2月13日?

关于炮弹休克（shell?shock）的研究

1940年8月24日?

青霉素：一种化疗药物

1974年7月13日??