作者：王序

中共党员，医学博士，注册营养师

广东省人民医院营养科医师，从事营养与慢性代谢性疾病的临床及科研工作。

主持国家自然科学基金青年项目1项，广东省营养膳食与健康重点实验室开放基金项目1项，参与国家自然科学基金重点项目1项、面上项目2项、广州市健康医疗协同创新重大专项1项，共发表SCI论文15篇，其中以第一作者（含共一）在代谢性疾病领域权威期刊J Clin Endocrinol Metab、Diabetes & Metab、Atherosclerosis上发表论文4篇。

文章来源：粤营养越健康

已授权《中国临床营养网》转载

“维护老年人的认知功能是积极维护脑健康、主动预防痴呆和认知相关疾病的根本措施，也是实现健康老龄化的必然要求。”

一项发表在世界权威期刊《JAMA神经学》上的研究，在对3496名65岁以上老年人进行随机抽样调查，并通过深入分析神经心理学测试数据后得出结论： 有近30%的老年人存在不同程度的认知功能障碍， 其中大约10%的人可以被诊断为“痴呆症”。与此同时，有研究指出， 营养膳食在延缓认知功能衰退、降低痴呆风险方面可以发挥重要作用。

为积极应对人口老龄化背景下认知功能障碍给老年人健康和生活质量带来的巨大威胁，中国营养学会特殊营养分会联合老年营养分会、营养与神经科学分会等五家单位，组织专家依据循证医学原则，通过系统检索近20年的国内外相关文献，并依照世界卫生组织推荐的证据评价方法和标准体系评价了 营养素、食物、膳食、运动、心理、睡眠 等因素与老年认知功能及认知相关疾病的关系，根据不同等级的科学证据形成了 十五条推荐意见 和 六大策略 。

今天就让我们一起来了解一下这份由营养学家提出的、维护老年人认知功能的专家共识，让营养专家来为您支支招！

一、推荐意见

维护老年人认知功能的专家共识推荐意见共包含 15个推荐点 ， 推荐中的“认知功能”主要包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面的能力；“认知相关疾病”则主要指痴呆、阿尔茨海默病、脑卒中、脑损伤等疾病。

共识对科学证据的推荐强度分为四级：

● A级：证据体指导实践是可信的；

● B级：在大多数情况下证据体指导实践是可信的；

● C级：证据体为推荐意见提供了一些支持，但是在应用时应加以注意；

● D级：证据体弱，在应用建议时必须要非常谨慎或不使用该推荐意见。本次推荐未纳入D级。

< ① 营养素和其他膳食成分 >

01

  • 通过合理膳食获取全面均衡的营养素，经营养评估确实存在营养问题再予以补充或调整。

02

  • 蛋白质的摄入以及必要时补充肽类物质有利于老年认知功能（C）；

  • 减少膳食饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入/降低n-6与n-3脂肪酸的比值，以避免加重认知功能衰退（B/C）。

03

  • 对叶酸缺乏或不足的轻度认知障碍老年人补充叶酸（400~800 μg/天）可以改善其认知功能；

  • 改善维生素B6和维生素D营养状况可降低老年人认知相关疾病的发生风险；

  • 膳食胆碱、磷脂酰胆碱和甜菜碱的摄入有利于老年认知功能的改善（C）。

04

  • 老年人保证充足的锌摄入可降低脑卒中的发生风险，急性期脑卒中患者补充锌有利于脑功能恢复（C）；

  • 中老年人保证从乳制品中摄入充足的钙可降低认知功能损伤的发生风险（B）。

05

  • 增加黄酮含量高的食物摄入可降低帕金森病的发生风险（C）；


  • 补充富含花色苷的蓝莓提取物可改善轻度认知障碍患者的认知功能（C）。

< ② 食物和膳食 >

06

  • 遵循《中国居民膳食指南（2022）》和《中国老年人膳食指南（2022）》，做到食物多样、平衡膳食；

  • 足量饮水，注意摄入优质蛋白质。

07

  • 地中海膳食模式（MD）、MD-DASH延缓神经退变膳食模式（MIND）、富含多不饱和脂肪酸（PUFA）饮食/以及控制高血压膳食模式（DASH）有利于维持老年认知功能（B/C）；


  • 多吃粗粮、少吃高添加糖饮食有利于降低认知功能衰退的发生风险（C）。

08

  • 深色浆果、坚果（≥10g/天）/深色蔬菜有利于维护老年认知功能 （B/C） ；

  • 鱼类（每周至少吃1次）、每天饮绿茶（500ml）/禽类和奶类可减少认知相关疾病的发生风险 （B/C） 。

09

  • 适量咖啡（每日1~2杯）/某些药食同源物质（如黄精加当归、火麻仁）可减少认知相关疾病的发生风险 （B/C） 。

10

  • 过量饮酒、高盐饮食/摄入较多红肉和加工肉制品是脑卒中的危险因素（B/C）。

11

  • 补充益生菌可改善轻度认知障碍老年人的认知能力（C）。

< ③ 运动、睡眠和心理 >

12

  • 维持健康生活方式，做到良好心态、生活规律，维护血管、视听、骨骼和肌肉功能。

13

  • 推荐进行每周≥3次、每次60分钟的中/低强度有氧运动，推荐采取有氧运动结合抗阻力、“八段锦”和“太极拳”等多种运动方式，以维护老年认知功能（B）。

14

  • 保证每天充足、高质量的睡眠，推荐每天睡眠时长为6~8小时，有利于维护老年认知功能（C）。

15

  • 维持良好心态，减少焦虑或抑郁情绪，均有助于降低痴呆的发病风险（B）。

二、六大策略

（1）平衡膳食

深色蔬果薯豆、鱼禽瘦肉奶蛋；

足量饮水淡茶；

减盐控油控糖。

（2）科学运动

运动多样、适度为好；

动脑动手、智能游戏；

避免久坐和外伤。

（3）良好心态

天天学习、培养兴趣；

社交互动、多交朋友；

情绪管控、不要生气。

（4）优质睡眠

每天睡6~8个小时；

睡前平静；

拒绝熬夜。

（5）生活规律

吃、喝、动、乐；

排便规律；

少用手机电脑。

（6）功能维护

保护心脑血管；

维护视听功能及肌肉骨骼健康。

对于老年朋友来说，出现部分认知功能障碍可能难以完全避免，但如果我们能够积极维护好脑健康，尽量减缓认知功能衰退的速度，尽量减少罹患痴呆症的风险，是保证晚年拥有较高质量生活的重要手段。

希望各位老年朋友能够了解这一专家共识的内容，努力将这些知识转化到日常的生活中去，愿大家都能够拥有健康的身体与清晰的头脑，活出晚年生活的精彩新篇章！

注：文中图片来自网络。

笔者：如果您需要营养相关指导，住院期间可由营养科会诊，出院后可前往营养门诊就诊或登录我院5G互联网医院进行在线问诊。 扫码登录 广东省人民医院5G互联网医院

参考文献：

[1] 蒋与刚,黄承钰,黄国伟等.维护老年人认知功能营养专家共识[J/OL]. 营养学报, 2022年第44卷第6期:523-9

[2] Manly JJ, Jones RN, et al. Estimating the Prevalence of Dementia and Mild Cognitive Impairment in the US: The 2016 Health and Retirement Study Harmonized Cognitive Assessment Protocol Project. JAMA Neurol. 2022 Dec 1;79(12):1242-9

《中国临床营养网》编辑部

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