原发性肝癌是我国病死率第二,发病率第四的恶性肿瘤,主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、混合型肝癌

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一般有以下特征的肝癌,不适合手术治疗:

  • 肿瘤巨大(大于15cm以上)或者经评估手术切除后残余肝无法代偿;

  • 肿瘤多且分布在多个肝叶无法同时切除;

  • 有其他部位的转移或肿瘤侵犯大血管伴有血管癌栓的情况;

  • 患者有严重的基础病,不能耐受手术创伤或麻醉存在风险。

这一类型患者还有微创疗法可选择。处于早期肝癌的,可考虑局部热消融根治性治疗;中晚期及转移性肝癌,可以进行TACE(经导管动脉化疗栓塞治疗)或HAIC(肝动脉灌注化疗)等局部微创治疗联合全身的靶向或免疫治疗,进行手术转化,这也是国内外指南及专家共识均推荐的疗法。

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如果转化成功,就可以手术或消融根治性切除。转化不成功,也可在控制原发病灶的基础上,对新发病灶进行局部治疗,降低肿瘤负荷,延长生存期。

不耐受手术和化疗的患者,可以考虑HIFU(高强度聚焦超声刀)这一无创肿瘤治疗手段,帮助减轻痛苦。

目前肝癌的微创疗法不仅仅这些,选择用哪种技术要考虑肝癌的类型、分期、大小及部位等。一般无法手术或转移性肝癌,常需要一两种微创疗法联合治疗,才能取得好的效果。

另外,在治疗期进行营养支持也是非常重要的,这决定着患者能否完成治疗方案,并预后良好。可以补充泛菌糖脂质,是一种免疫制剂,多见于全谷物,可以提高NK细胞、T细胞、吞噬细胞的活性,增强免疫系统识别并清除异常细胞的能力。联合化疗药使用,有增敏效果,同时可以减轻化疗的副反应,增加白细胞,提高生活质量,延长生存期。可以适当使用营养补剂,更有效率摄入。

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参考文献:

Chemical& Pharmaceutical Bulletin,40(4):994-997(1992)

International Journal of Food Microbiology,106(2):137-143(2006)