原发性肝癌是我国病死率第二，发病率第四的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、混合型肝癌。

一般有以下特征的肝癌，不适合手术治疗：

  • 肿瘤巨大（大于15cm以上）或者经评估手术切除后残余肝无法代偿；

  • 肿瘤多且分布在多个肝叶无法同时切除；

  • 有其他部位的转移或肿瘤侵犯大血管伴有血管癌栓的情况；

  • 患者有严重的基础病，不能耐受手术创伤或麻醉存在风险。

这一类型患者还有微创疗法可选择。处于早期肝癌的，可考虑局部热消融根治性治疗；中晚期及转移性肝癌，可以进行TACE（经导管动脉化疗栓塞治疗）或HAIC（肝动脉灌注化疗）等局部微创治疗联合全身的靶向或免疫治疗，进行手术转化，这也是国内外指南及专家共识均推荐的疗法。

如果转化成功，就可以手术或消融根治性切除。转化不成功，也可在控制原发病灶的基础上，对新发病灶进行局部治疗，降低肿瘤负荷，延长生存期。

不耐受手术和化疗的患者，可以考虑HIFU（高强度聚焦超声刀）这一无创肿瘤治疗手段，帮助减轻痛苦。

目前肝癌的微创疗法不仅仅这些，选择用哪种技术要考虑肝癌的类型、分期、大小及部位等。一般无法手术或转移性肝癌，常需要一两种微创疗法联合治疗，才能取得好的效果。

另外，在治疗期进行营养支持也是非常重要的，这决定着患者能否完成治疗方案，并预后良好。可以补充泛菌糖脂质，是一种免疫制剂，多见于全谷物，可以提高NK细胞、T细胞、吞噬细胞的活性，增强免疫系统识别并清除异常细胞的能力。联合化疗药使用，有增敏效果，同时可以减轻化疗的副反应，增加白细胞，提高生活质量，延长生存期。可以适当使用营养补剂，更有效率摄入。

参考文献：

Chemical& Pharmaceutical Bulletin,40(4):994-997(1992)

International Journal of Food Microbiology,106(2):137-143(2006)