“阿奇霉素+布洛芬

+愈酚甲麻那敏”

被认为可治疗肺炎支原体感染的

用药“三件套”

最近在朋友圈里热传

近日

武汉儿童医院发布

专家提醒：

自行用药有风险

特别是阿奇霉素等药物

需在医生或药师的指导下服用

孩子一咳嗽，妈妈就买“三件套”

市民赵女士有个4岁的女儿，24日，她发现女儿有些咳嗽，联想到朋友圈里最近热传的“支原体肺炎上岸教程”，里面写到咳嗽是“潜伏期”的典型症状，赵女士担心孩子正是这种情况，就按照“教程”和另一份肺炎支原体网红“三件套”，购买了阿奇霉素、布洛芬和愈酚甲麻那敏。

为弄清楚女儿的病情，10月25日，赵女士带着女儿到武汉儿童医院做进一步检查，结果显示，女儿其实是病毒感染，只要遵医嘱对症处理，多加观察即可。

这个“首选用药”不能随意用

“孩子这么小，不能按照网上的‘用药宝典’，自己给孩子用药。特别是阿奇霉素，属于抗菌类药物，是处方药，要遵医嘱用药。”医生提醒赵女士，即便孩子被确诊为肺炎支原体感染，按照网络教程吃药也不可取。

根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素仍是小儿支原体肺炎的首选用药。

尽管在朋友圈里被热捧，阿奇霉素也不能自行随意使用。武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍，经过医生判断，孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗，用药仍有很多需要注意的细节。

一般情况下，阿奇霉素有两种经典疗法。其中，3日疗法是按照10mg/kg的剂量连续服药3天，每日服药一次；5日疗法是连续服药5天，第1天的剂量为10mg/kg，第2—5天的剂量为5mg/kg，每日服药一次。医生会根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式。

有些孩子使用阿奇霉素后疗效不明显，或是用药后出现严重胃肠道反应，医生也会考虑改用替代性药物，或是选择其他治疗方案。因此，不建议家长盲目照搬网络上的推荐，自行用药。

孩子发热、咳嗽别随意“自诊”

秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发期。武汉儿童医院呼吸内科主任医师陆小霞提醒，不少呼吸道疾病都有发热、咳嗽等表现，家长不能仅凭症状就对号入座，判断孩子是肺炎支原体感染，以免延误病情。

每个孩子病情不同，所需药物也不一样，没有“万灵药”。随意用抗菌药，会增加孩子耐药风险；有些复方药，相同药物成分一旦叠加使用，还可能损伤孩子肝肾功能。而肺炎支原体是非典型病原中的一种，既不属于病毒，也不属于细菌，没有细胞壁，因此，使用头孢、青霉素等药物治疗支原体肺炎，效果不佳。

陆小霞提醒家长，孩子病了，对家长来说，更重要的是要观察孩子的症状和表现，对医生进行客观描述和沟通，并在医生指导下治疗疾病、观察病情，遵医嘱用药，才是更科学的做法。

针对大家关心的

肺炎支原体治疗用药中的热点问题

南京市儿童医院药学部

副主任药师季兴为大家解答

０１

孩子得了肺炎支原体肺炎，有哪些治疗药物可以选择？

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，肺炎支原体是其致病病原体。因为肺炎支原体既不是病毒也不是细菌，所以大家熟悉的头孢、青霉素等抗菌药物，奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物都对其无效。大环内酯类药物是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物，临床一线药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。

药师提醒：目前正值季节转换交替之际，各类呼吸道传染病开始进入流行传播季节，一旦家里孩子出现持续高热、咳嗽、喘息等症状，家长不可自行给孩子盲目服用药物，以免延误治疗。

０２

为什么阿奇霉素可以吃三天停四天，而红霉素要连续用药？一般需要用药多长时间？

阿奇霉素与红霉素虽然同为大环内酯类药物，但作为一种具有特殊结构的大环内酯类药物，阿奇霉素的半衰期更长，并且在人体肺组织中的浓度高，对支原体有持续的抑制作用。每天只需服用一次，连续三天用药后停药四天仍可维持有效的治疗浓度，一般需用药2-3个疗程。而红霉素、克拉霉素等其他类型的大环内酯类药物则需要每天多次用药，才可维持有效的治疗效果，红霉素一般疗程为10-14天。

药师提醒：对于肺炎支原体肺炎的儿童患者，应根据医嘱足疗程用药，不可擅自增减剂量。阿奇霉素和红霉素最常见的不良反应是胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、腹泻等），一般停药后即可缓解。

０３

阿奇霉素治疗效果不佳，是否还有其他药物可以选择？

目前肺炎支原体肺炎治疗药物除了阿奇霉素等大环内酯类药物，还有新型四环素类（多西环素、米诺环素）和喹诺酮类药物（左氧氟沙星和莫西沙星）可以作为替代治疗选择。

但对于儿童群体来说，新型四环素类药物可能会导致儿童的牙齿发黄和牙釉质发育不良，故仅适用于8岁以上儿童；喹诺酮类抗菌药物目前均不可用于18岁以下儿童。家长请勿自行给儿童患者服用其他替代药物。

药师提醒：对于目前网络上讨论较多的“阿奇霉素耐药”情况，临床医师针对大环内酯类治疗效果不佳的患者，会权衡利弊后谨慎评估是否需要换用其他药物。而多西环素、米诺环素、莫西沙星等主要适用于成人患者的肺炎支原体感染，儿童不宜作为首选，切不可盲目自行用药。

▍来源： 新华社、长江日报、南京教育头条

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