先整体看：

①舌根的舌苔厚腻，说明下焦是有痰湿的

②中间有裂纹，说明脾胃的功能不好，运化和吸收能力下降

③舌头两边往外轻微凸起，说明还有点肝郁

④舌质红，体内津液不足，还有点阴虚

那金匮肾气丸没效果的原因就很明显了，脾胃虚弱、痰湿重，阻碍了药物的吸收

另外患者津液不足、阴虚，如果用补肾的药的话，还会加重痰湿，甚至后续还可能会化热。现在只是有点腰膝酸软、功能减退，口干舌燥、失眠盗汗等情况。

另外肝气郁结，体内气机不通畅，也会影响药物吸收。

所以总的来讲，用金匮肾气丸是没有用的，因为脾胃虚弱吸收不了，再加上还有肝郁和痰湿，如果不先疏肝解郁、祛湿化痰，吃再多的补肾药也没有用。