在经历流产时，妇女可能会面临各种心理问题，而丈夫和亲属似乎默契地进入了一种回避的“不谈不思”状态，使得流产的妇女需要独自应对负面情绪。如果流产后的心理创伤没有及时疗愈，是否会影响后续妊娠呢？接下来这篇有流产史的女性后续妊娠中的心理困扰：潜在概况分析的横断面研究为你揭晓谜底。

  • 题目：有流产史的女性后续妊娠中的心理困扰：潜在概况分析
  • 杂志：Midwifery
  • 影响因子：IF=2.7
  • 发表时间：2023年10月

研究背景

有过流产史的女性容易受到各种心理健康问题的影响，且这些问题可能会持续存在，甚至随着时间的推移而积累，从而对孕产妇健康和胎儿生长产生不利影响。先前研究大多侧重于女性在流产期间和流产后的心理健康，对后续妊娠期间的心理困扰的探索相对有限。此外，关于先前流产的相关因素，特别是先前流产与随后受孕的时间间隔对孕妇心理健康的影响尚未达成共识。因此，该研究旨在探讨有流产史的孕妇心理困扰的潜在模式，并调查与流产相关的因素对这些模式的影响。

研究方法

1、研究设计和样本

该研究为横断面研究，于2022年10月至2023年8月在中国广东省三家三级医院和一所社区医院进行。共有508名孕妇参加了这项研究，其中446名完成了调查，最终的有效回复率为87.8%。

2、研究思路

3、研究数据

收集的患者数据包括

研究结果

（见表1-表3，图1）

1、基线特征

参与者的年龄中位数为31.0(28.0-34.0)岁，39.7%的参与者拥有大专/大学学历。在之前的妊娠中，大多数参与者(81.6%)经历过流产，只有一小部分经历过死产(4.7%)或因医疗原因终止妊娠(13.7%)。近四分之一的参与者(24.9%)报告了反复妊娠丢失史。此外，28.7%的参与者在流产后6个月内再次怀孕。

2、心理困扰的潜在模式

与2型剖面模型相比，3型剖面模型的赤池信息量准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）和调整贝叶斯信息准则（aBIC）值较低，且3型剖面模型的熵值也超过了0.8。4型剖面模型的Lo-Mendell-Rubin似然比检验（LMR）值无统计学意义。因此认为3型剖面模型最适合该数据。根据观察到的得分水平，将患者分为“轻度心理困扰”组、“中度心理困扰”组和“重度心理困扰”组，分别占参与者的34.1%，57.8%和8.1%。

3、流产因素与心理困扰模式的关联

在调整后的模型中，发现与一次流产相比，反复妊娠丢失患者更容易经历中度（aOR 2.45, 95% CI 1.42–4.24;P=0.001）和重度心理困扰（aOR 2.93, 95%CI 1.25–6.83;P=0.013）。与流产6个月后怀孕的妇女相比，流产6个月内怀孕的妇女更有可能经历中度心理困扰(aOR 2.00, 95%CI 1.21-3.30;P = 0.007)。此外，单因素logistic回归分析发现，因医疗原因终止妊娠与重度心理困扰显著相关(OR 2.67,95%CI 1.07-6.63;P=0.035)，但在多因素logistic回归模型中，这种关联无统计学意义(aOR 2.36,95%CI 0.92-6.09;P=0.075)。

文章小结

大约三分之二有流产史的孕妇表现出中度至重度心理困扰。这些妇女可以从早期筛查和有针对性的心理干预中受益，尤其是那些反复妊娠丢失患者和流产后不久怀孕的妇女。

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参考文献：Luo X, Chen B, Shen Q. Psychological distress in subsequent pregnancy among women with a history of pregnancy loss: A latent profile analysis. Midwifery. 2023 Oct 12;127:103845. doi: 10.1016/j.midw.2023.103845. Epub ahead of print. PMID: 37844394.