近年来，有人称甲状腺癌为"懒癌"，认为它生长缓慢，恶性程度较低，因此并不危险。然而，事实并非如此。尽管甲状腺癌的生长速度可能相对较慢，但真的没有什么大不了吗?在甲状腺这个大家族里，哪些家族成员并没有那么“懒”？需要引起重视？
乳头状癌
是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种。甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型，约占75%左右。若甲状腺乳头状癌的病理检查显示，肿瘤具有侵袭性形态特征、甲状腺外浸润和淋巴结转移等，说明它的肿瘤复发风险高，需要规范的手术治疗及术后密切检测随访。病灶一般为单发，体积大小不等，小的直径在0.5cm以下，大的病灶直径可超过10cm。它的恶性程度通常较低，10年总生存率约90%。
滤泡状癌
占甲状腺癌总数的10%~15%，仅次于乳头状癌而居第二位，肉眼检查时滤泡状癌表现为一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，其较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。病灶一般较大，较多出现远处转移，较少出现局部淋巴结转移。相对来说，滤泡状癌预后不及乳头状癌好。甲状腺滤泡癌是来源于甲状腺滤泡上皮细胞的一种恶性肿瘤，随着超声检查在甲状腺疾病的广泛应用，PTC占甲状腺癌的比例超过95%，同时，也就导致FTC的比例明显下降，由过去的10%～20%，下降至4%～10%。
髓样癌
占甲状腺癌总数的1%~2%，瘤体一般呈圆形或卵圆形，边界清楚，质硬或呈不规则形，伴周围甲状腺实质浸润，切面灰白色或淡红色，可伴有出血坏死及钙化，肿瘤直径平均约2~3cm。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌种，发病率约占甲状腺癌的5%，好发于30-60岁女性，其多源于有分泌降钙素功能的甲状腺滤泡旁细胞，病理类型以家族型和散发型为主。散发型通常为单侧结节，不伴内分泌疾病。遗传型分为多发性内分泌肿瘤2A型（MEN2A）及2B型（MEN2B），该型患者常表现为双叶多发结节，并同时患有嗜铬细胞瘤及甲状旁腺功能亢进症。
家族性髓样癌的特征如下：
01
发病年龄较轻，诊断时平均年龄33岁，散发性髓样癌诊断时平均年龄超过55岁。
02
均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称，可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象，但无一例外的均为双侧病变。散发性者多为单侧肿物。
03
家族性髓样癌病灶较小，由于患者健康意识增强，主动筛查时也有隐性发现。散发性者病灶直径多超过4cm。
04
家族性者较少见淋巴转移，远处转移更少见，可能因发现较早之故。
05
家族性髓样癌多位于滤泡旁细胞集中处，即腺叶上中三分之一交界处。
06
家族性髓样癌常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能亢进。
未分化癌
占甲状腺癌的1%左右，常见于60~70岁的老年患者，男性多见。肿块质硬而不规则，固定，生长迅速，很快弥漫至整个甲状腺，一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管，引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞呈多形性，常见核分裂象。颈部可出现淋巴结肿大，也可有肺转移。未分化癌预后差，对放射性碘治疗无效，外照射仅改善局部症状。未分化癌的侵袭性强，容易发生早期甲状腺外浸润及转移。初诊未分化癌有69% 的气管侵入率，55% 的食道侵入率和39% 的颈动脉受累率。
*本文仅为科普，不作为诊疗依据，个人情况请遵医嘱。
*本文图片来源：包图网。
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