导读

“医生检查多了，被骂过度检查；检查少了，漏诊误诊了，找你赔钱。”

来源：“老叶说医”微信公众号

作者：叶正松

在医法汇上看到的一个判决案例：

53岁女患者因腹痛 腹泻 ，到当地县中医院就诊，体温，血压、心肺，无殊。

医生予以抗炎、补液，对症支持治疗。次日上午，患者突发呼吸心跳骤停，120急救无效死亡。尸检为回肠末端多发溃疡形成并发肠破裂致腹腔内感染，最终感染性休克死亡。

家属认为，患者死亡系医院未进行全面检查，漏诊误诊所致，提起诉讼，要求医院赔偿129万余元。

一审法院认为，医方对患者病情考虑不周，存在漏诊、误诊等情形，未尽到与自身医疗水平相应的诊疗义务，存在过错推定，在本次事故中承担次要责任，参与度约为35%。但是患者死亡主要原因，还是自己及家属未予以重视，延误了治疗时机。最终，法院判决医院赔偿45万余元。

医院不服，提起上诉，被二审法院驳回，维持原判。

对于这一案件，有业内人士感慨：医生检查多了，被骂过度检查；检查少了，漏诊误诊了，找你赔钱。这个思维模式，医患关系不紧张才怪！

还有同行认为，这是不是医院过度检查、过度医疗的根源？医院不能包治百病，家属带病人回家，是不是本身也有过错？如果追究责任，患者本身过错更大。

更有专家认为，如果推测，就诊时未穿孔，医方无责。病情是进展的，结果和过程有时间差，初起不能发现这很正常，就像感冒一样，潜伏期时谁能知道下一秒就会打喷嚏？这个案例，即便医生行肠镜检查，也是无解。因为肠镜前吃泻药排空，就可能刺激溃疡处导致肠破裂穿孔，是不是以后医生得学会特殊诊断气功，用意念看到肠溃疡？

以案警医，医生的痛苦谁在乎？医生的委屈谁知道？

人体千差万别，病情千变万化，在疾病面前，哪怕再高明的医生，也不可能百分之百不出纰漏。学会对医生宽容，才是对他们最大的尊重。尊重，不是放在口头上，而是体现在每一起的医患纠纷处理上。

为什么这么说？因为我想起一位同行说的一件亲历之事：

3月份收了一个肺癌患者，因为骨转移腰痛住院。

患者入院后拒做一切检查和血化验，天天吵着要回家，不配合治疗。入院三天后，出现快速率心律失常，但患者拒绝做心电图，拒绝抽血化验电解质、心肌酶谱，拒绝做胸部CT等检查（一个多月前外院CT已经提示心包积液、 胸腔积液 ），拒绝使用抗心律失常的药物，也拒绝其它一切药物。

医生充分告知了患者家属拒绝用药和检查有随时死亡的风险，家属也在知情书上签了名。

三天后，患者病情恶化，患者家属拒绝抢救，要求回家。但拒绝在自动出院书上签名。

再过几天后，家属来医院找我们要求赔偿，说是病人来医院后没救活，死了总要赔一点钱。我认为我们医生没有过错，所以没有同意家属的要求。家属就去起诉我们。

经鉴定，认为患者是死于晚期癌症本身，但还是要我们予精神安抚费33000元。我作为主诊医师，心里很不服，也很难受。

世上最浅薄的关系，就是但凡对方有一点不如自己意，便忘记对方所有的好。这样的患者家属，说实话，并不多见。但就算是千分之一，一个医生一年接诊的分母，就足够他接触十几个这种患者了。十几个，之于医生一个人来说，足以击垮一名医生的仁心。

近年来，我国医患纠纷日益增多，一个重要因素就是大家认为，只要到医院花了钱，看了病，医生就必须治好，否则，就要承担责任，给予赔偿。这就导致了医生容易防御性医疗，即使面对病情简单的病人，也要开出一大堆检查单，用最先进的仪器来验证，以防因漏诊误诊而被起诉。因为，一些在医学上不必要的“过度检查”，在法律上却是无咎的充分必要条件。

有一个问题，我自始至终想不通。那就是，任何事情都应该是双向奔赴的。可为什么在医患之间，却只是强调医德，偏偏就没有“患德”一说？后来我明白了。因为这样，才可以对医生进行道德绑架。是非对错，都扣到“医德”上面，你就无话可说，有苦难言。

职业若剥离了理想，初心便也将凋零。医患关系，只是个代号而已，其实就是人类社会中人性的真实体现。

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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