毛囊炎是毛囊的炎症反应，常常发生在头皮、面部、臀部和大腿等，出现以毛囊为中心的红色丘疹或丘脓疱疹，直径2~5mm，边缘可有红晕，有时脓疱破裂、结痂，可能有瘙痒和疼痛，严重时可留下永久性皮损（局部瘢痕或脱发）。感染性毛囊炎可以由细菌、真菌等引起，痤疮、湿疹等皮肤病也可继发毛囊炎。

毛囊炎可以是单个、多个或成群，如果感染累及整个毛囊会引起深部毛囊炎和毛囊周围炎，进一步加重会引发为疖和痈。患有糖尿病、免疫力低下、使用糖皮质激素类药物的患者、工作环境特殊及不注重卫生的个人更容易发生细菌性毛囊炎。

从传统中医角度看，本病多因素体湿热内菌、外感毒邪，湿热毒邪相交，故于肌肤而发病，或由于体虚汗出，擦破皮肤，感受毒邪而致。

中医文献依其发病部位的不同而有不同的名称，发于头部的称为“发际疮”，发于臀部的称为“坐板疮”。中医将毛囊炎辨证分型为湿热夹风证和气虚邪恋证2类。湿热夹风证多因内蕴湿热，外受风、毒之邪，风热上壅或风湿热相互搏结而成。气虚邪恋证多因正虚邪实，正不胜邪，则迁延日久，瘀滞不散，此愈彼起，反复发作。

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治疗原则

毛囊炎的治疗原则是加强皮肤防护、避免不利因素、减少复发风险，必要时使用抗菌药物加速皮疹和症状消退。轻症的毛囊炎尤其是个数少的细菌性毛囊炎通常会自行消退，一般只需居家清洁处理，每天温水和抗菌肥皂清洁2次，同时做好个人生活管理，避免继发皮肤细菌感染。严重的毛囊炎需要药物治疗。如果药物干预后患者出现皮损加重等症状加重情形应及时就医。

中医上看，治疗毛囊炎的药物有2类，内服药和外用药。内服药药辨证毛囊炎类型，湿热夹风证治当清热祛湿解毒，气虚邪恋证治当养阴清热解毒。外用药物剂型有软膏和散剂，以清热解毒为主。

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常见用药

西医用药

（1）局部外用药

包含：3%碘酊、莫匹罗星软膏（百多邦）、夫西地酸软膏（立思丁）

（2）抗感染口服用药

包含：阿莫西林（阿莫仙）、头孢氨苄、罗红霉素（罗力得）、克林霉素

中医用药

（1）内服用药（适用于内服湿热夹风证和气虚邪恋证，骤然起病，颈项、发际可见散在或密集焮红之粟疮，顶尖有小白头，疼痛颇剧，亦可见四周焮红浸淫，渗流脂水，脉滑数，舌质红苔黄）

包含：芩连片、复方南板蓝根片、牛黄醒消丸、连翘败毒丸、知柏地黄丸【合并养阴】、珍黄胶囊【用于肺胃热盛】

（2）局部外用药

包含：龙珠软膏、如意黄金散、老鹳草软膏、五妙水仙膏、康复新液、六神凝胶

中药相互作用提示：

①成分完全包含,或重复占比超过50%同类中成药不建议联足量联用，以避免重复。

②清热药与温补散寒药不建议联用，以避免闭门留寇。

如：

知柏地黄丸——同仁大活络丹；

牛黄醒消丸——附子理中丸。

代表药品

1、莫匹罗星软膏（百多邦）

【规格及用量】软膏剂，2%。外用，涂于患处，必要时患处可用敷料包扎或敷盖，每日3次，5天一疗程。必要时可重复一疗程。

【适应证】局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染。

【不适用人群】①对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用；②孕妇慎用、哺乳期妇女慎用。

【药师交代】

①使用一疗程后症状无好转或加重，应立即医院就医；

②本品辅料为聚乙二醇，大量聚乙二醇可能引起肾损害，因此当皮肤大面积破损，特别是合并肾脏疾病的患者，应避免使用。有中度或重度肾损害者慎用。

③仅供皮肤给药，请勿用于眼、鼻、口等黏膜部位。误入眼内时用水冲洗即可；

④应按用法用量足疗程（5天为一疗程）使用，在感染未被完全治愈前，不要在症状消失时过早停止治疗。

2、复方南板蓝根片

【成分】南板蓝根、紫花地丁、蒲公英。

【规格及用量】20g每支。口服。一次3片，一日3次。

【适应证】消炎解毒。用于腮腺炎、咽炎、乳腺炎，疮疖肿痛。

3、龙珠软膏

【成分】人工麝香、硼砂、炉甘石（煅）、硇砂、冰片、人工牛黄、珍珠（制）、琥珀。辅料为：黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡。

【规格及用量】15g每支。外用。取适量膏药涂抹患处或摊于纱布上贴患处，一日1次，溃前涂药宜厚，溃后涂药宜薄。

【适应证】清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。适用于疮疖、红、肿、热、痛及轻度烫伤。

【不适用人群】孕妇慎用；对本品及所含成分过敏者禁用。

【药师交代】忌食辛辣食物；本品为外用药，禁止内服。

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注意事项

（1）节制饮食，避免摄食辛辣厚味、过食肥甘之品，多食新鲜蔬菜水果。

（2）患消渴等病应及时治疗；体虚者应积极锻炼身体，增强体质。

（3）衣着应柔软、透气、吸汗；皮脂旺盛者应勤洗澡，勤理发，去除油垢，并配合适当的治疗。

（4）患有糖尿病、营养不良、长期应用糖皮质激素等患者易发生毛囊炎，因此要积极治疗原发病，去除病因，增强体质。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读

本文编者信息

- 本文内容节选自出版图书《社区药师案头手册》 “ 皮肤疾病 ”章节

- 本书由中国非处方药物协会组织编写

- 本书主编：康震、刘治军、金锐

- 章节参编：徐冰川、陶小妹、王雅丽