11月15日

世界慢性阻塞性肺炎日

“呼吸就是生命——早行动！”

"Breathing is Life——Act Earlier"

世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为「世界慢阻肺日」，今年的主题旨在强调早期肺部健康、早期诊断和早期干预的重要性。

了解慢性阻塞性肺炎

慢性阻塞性肺炎（Chronic obstructive pulmonary disease），简称慢阻肺或COPD，是一种以气流受限不完全可逆为主要特征的肺部疾病，与肺部对有害气体或颗粒产生的异常炎症反应有关，影响正常呼吸，主要累及肺部，但也可引起身体其他部位不良反应。

慢阻肺的流行趋势

根据世卫组织报告，慢阻肺是全球第三大死因，2019年造成323万人死亡，由于人口老龄化和持续暴露于烟草烟雾等因素，预计这一数字还会继续增加。

据统计，2019年我国慢阻肺病总死亡人数为104万例，患病人数为4516万例，男性患病率高于女性，农村高于城市。慢阻肺已经是我国一个主要的公共卫生问题。

慢阻肺的症状

慢阻肺主要症状包括：

  • 慢性咳嗽（通常为首发症状）伴有咳痰；

  • 呼吸困难（标志性症状）；

  • 胸闷气短；

  • 全身症状比如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩、抑郁焦虑等。

进一步随着疾病进展，慢阻肺患者可能会出现桶状胸、呼吸音降低、黏膜皮肤发绀，伴有心衰竭者还有水肿、肝大的体征。

慢阻肺患者患流感、肺炎感染和肺癌的几率也会更高。

慢阻肺诊断标准

慢阻肺的诊断通常根据临床表现、危险因素接触史、体征和实验室检查等多方面评估。

肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，即可被确定为不完全可逆的气流受限，是诊断为慢阻肺的必需条件。

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，当这两种疾病患者肺功能检查出现不完全可逆气流受限时，可以诊断为慢阻肺，但如果只有肺部症状，没有气流受限，则不被认为是慢阻肺。

慢阻肺的危险因素

慢阻肺是随时间推移慢慢发展起来的，通常是个人易感因素和（或）多种环境因素综合作用的结果。

一、个人因素

某些基因遗传因素可能会增加慢阻肺的患病几率，比如与基因相关的气道高反应性就是慢阻肺的危险因素；α-1抗胰蛋白酶缺乏症，一种罕见的遗传性疾病可在年轻时就引起慢阻肺。

二、环境因素

01｜烟草暴露

吸烟是慢阻肺的主要危险因素。毋庸置疑，吸烟者的肺功能更容易出现异常，吸烟者慢阻肺的死亡率高于非吸烟者。被动暴露于二手烟也会引起呼吸道异常，增加患慢阻肺的几率。

02｜职业性粉尘和化学物质

职业性粉尘、工业废气、生物质燃料燃烧引起的室内空气污染等浓度过大或接触时间过长都会引起与吸烟无关的慢阻肺。

03｜空气污染

空气中的烟尘或二氧化硫增加，慢阻肺急性发作的几率就明显增加。其他比如煤尘、棉尘、蔗尘等也会刺激支气管黏膜，导致气道自我保护功能受损，细菌更容易入侵。长时间处于烹饪中的大量油烟也会增加慢阻肺发病几率。

04｜影响肺部发育的早期事件

比如胎儿发育不良、早产、儿童期频繁感染、呼吸道重度感染等都会影响肺部功能，增加患慢阻肺的几率。

慢阻肺的治疗与预防

慢阻肺的治疗

慢阻肺是无法治愈的，但可以通过戒烟，避免空气污染和接种疫苗来改善症状，通过药物、雾化和肺部康复等进行治疗。

吸入性支气管扩张剂是慢阻肺的主要治疗方法，可以使气道放松以保持畅通。

慢阻肺发作常常由呼吸道感染引起，除了药物吸入治疗或雾化，患者可能还要服用抗生素药物来减轻炎症。

预防慢阻肺

  • 戒烟：预防慢阻肺重要措施；

  • 减少有害气体和颗粒吸入；

  • 保持运动，增强免疫力；

  • 常吃维生素A高的食物，比如动物内脏、橘红色食物、深色叶菜等，维持黏膜健康；

  • 多晒太阳补充维生素D、常吃维生素C高的食物，提高免疫力；

  • 定期进行肺功能检查；

  • 流感时期，做好个人防护，避免感染。

关注肺部健康 守护“呼吸自由”

信息来源

doi: 10.2147/COPD.S161555

doi: 10.1136/bmjresp-2023-001698

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)

https://goldcopd.org/world-copd-day-2023/